Pattern and consequences of cardiologic medications management for patients with elevated troponin I upon admission into an intensive care unit not linked to type 1 acute myocardial infarction: A prospective observational cohort study - 08/11/17
, J. Allyn b , J. Guglielminotti a, c , F. Bussienne b , P. Montravers a, c , O. Martinet b , D. Vandroux b , M. Desmard a , P. Augustin a, c , N. Allou b, ⁎ Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Objectives |
No recommendations are currently available to help the clinician with the pharmacological management of intensive care unit (ICU) patients with elevated cardiac troponin (cTn) not linked to type 1 AMI. The aim of this study was to evaluate the pattern of cardiologic medications for patients with elevated cTnI in ICU not link to type 1 AMI and their effects on in-hospital mortality.
Material and methods |
A prospective observational cohort study conducted in two ICU units. Patients with increased plasma concentration of cTnI at admission not linked to type 1 AMI were consecutively included.
Results |
One hundred and ninety of the 835 patients admitted (23%) had an increased plasma concentration of cTnI not related to type 1 AMI. Antiplatelet therapy (AT) and statin were prescribed in 56 (29.5%) and 50 (26.3%) of patients, respectively. Others cardiologic medications were prescribed in less than 5% of all cases and were considered as contraindicated in more than 50% of cases. Antiplatelet therapy was the only cardiologic treatment associated with reduction of in-hospital mortality following uni- and multivariate analysis. The death rate was 23% and 40% in these patients treated with and without AT, respectively (aOR=0.39 [95% CI: 0.15–0.97]).
Conclusions |
Statin and AT were frequently prescribed to patients with a cTnI elevation not linked to type 1 AMI. This study suggests that AT in patients with an increased plasma concentration of cTnI, not related to type 1 AMI in ICU, could reduce in-hospital mortality.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
But |
Il n’y a aucune recommandation concernant la prise en charge médicale des patients de réanimation ayant une élévation de la troponine cardiaque (cTn) non liée à un infarctus du myocarde (IDM) de type 1. Le but de cette étude était d’évaluer les circonstances de prescription des médicaments anti-ischémiques chez des patients ayant une élévation de la cTn non liée à un IDM de type 1 en réanimation et l’impact sur la mortalité.
Matériel et méthodes |
Une étude prospective réalisée dans 2 services de réanimation. Les patients avec une élévation de la cTnI à l’admission non liée à un IDM de type 1 étaient consécutivement évalués entre mars 2013 et décembre 2013.
Résultats |
Cent quatre-vingt-dix des 835 patients hospitalisés (23 %) avaient une élévation plasmatique de la cTnI non liée à un IDM de type 1. Les antiagrégants plaquettaires (AP) et les statines étaient les médicaments les plus fréquemment prescrits (dans 29,5 % et 26,3 % des cas respectivement). Les autres médicaments anti-ischémiques étaient prescrits dans moins de 5 % des cas et étaient considérés comme contre-indiqués dans plus de 50 % des cas. Les AP étaient la seule classe de médicament associée avec une réduction significative de la mortalité après analyse uni- et multivariée (aOR=0,39 [IC à 95 % : 0,15–0,97]).
Conclusions |
Les statines et les AP étaient fréquemment prescrits chez des patients ayant une élévation plasmatique de la cTnI en réanimation. Cette étude suggère que les AP chez des patients de réanimation ayant une élévation plasmatique de la cTnI non liée à un IDM de type 1 pourraient diminuer la mortalité intra-hospitalière.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Antiplatelet therapy, Statin therapy, Cardiac troponin, Intensive care unit
Mots clés : Antiagrégants plaquettaires, Statine, Troponine cardiaque, Réanimation
Abbreviations : aOR, AMI, AT, cTn, ICU, OR, COPD, ACEI, A2RA
Plan
| ☆ | Presented in part at the 42th International Congress of Intensive Care Medicine, Paris, France, January 15–17, 2014. |
Vol 75 - N° 4
P. 285-293 - juillet 2017 Retour au numéro
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