Incidence des évènements cardiovasculaires et mortalité des sujets ayant eu un infarctus du myocarde, une analyse à partir de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) - 08/11/17
, P. Blin b, F. Philippe c, G. Steg d, C. Laurendeau a, J. Gourmelen e, M. Velkovski-Rouyer f, L. Lévy Bachelot fRésumé |
Objectifs |
Décrire les caractéristiques et les traitements des patients atteints d’un infarctus du myocarde (IM) et estimer l’incidence des événements cardiovasculaires suivant l’IM, à partir de la base EGB.
Méthode |
Une cohorte de patients ayant eu un IM en France entre 2007 et 2011 a été extraite de la base EGB (échantillon représentatif de 1 % des sujets couverts par l’Assurance maladie générale (≈ 600 000 patients). L’incidence des événements suivant l’IM a été analysée avec la méthode de Kaplan-Meier.
Résultats |
Au total, 1920 sujets ont été identifiés avec un IM : les deux tiers étaient des hommes, l’âge moyen était de 67,2 ans, 20,6 % avaient un diabète, 37,6 % une hypercholestérolémie et 82,4 % une hypertension. Comparativement aux 6 mois précédant l’IM, les proportions de sujets traitées ont augmenté au cours des 6 mois suivant l’IM : pour les statines (91,1 %/30,7 %), l’association d’aspirine à un autre antiplaquettaire (82,1 %/7,1 %), les antiarythmiques de classe III (8,4 %/2,4 %), les anticoagulants oraux (10,1 %/5,1 %), les diurétiques non thiazidiques (32,9 %/19,1 %), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (71 %/18,6 %), les bêtabloquants (86,0 %/26,5 %) et les dérivés nitrés (46,4 %/9,9 %). Les incidences cumulées à 1, 2 et 3 ans après l’IM étaient :
– pour les décès (toutes causes et morts hospitalières comprises) : 17,8 % (IC95 %=[16,0 % ; 19,5 %]), 21,6 % (IC95 % [20,7 % ; 23,5 %]) ; 27,0 % (IC95 %=[25,8 % ; 29,1 %]) ;
– pour une récidive d’IM : 3,1 % (CI95 %=[2,3 % ; 3,8 %]), 4,1 % (CI95 %=[3,2 % ; 5,0 %]), 4,7 % (CI95 %=[3,7 % ; 5,7 %]) ;
– pour un accident vasculaire cérébral (AVC) : 1,9 % (CI95 %=[1,3 % ; 2,5 %]), 3,1 % (IC95 %=[2,3 % ; 3,9 %]), 4,1 % (CI95 %=[3,1 % ; 5,0 %]) ;
– pour un évènement composite (décès/IM/AVC) : 20,7 % (IC95 %=[18,9 % ; 22,5 %]), 26,0 % (IC95 %=24,0 % ; 28,0 %]) ; 32,1 % (IC95 %=[29 % ; 34 %]).
Conclusion |
Malgré des proportions élevées de sujets traités par les médicaments recommandés à visée cardiovasculaire, la mortalité toutes causes et les taux d’événements cardiovasculaires sont élevés suite à un IM. Ces résultats soulignent la nécessité d’améliorer les stratégies de prévention secondaire.
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Vol 65 - N° S3
P. S113 - juin 2017 Retour au numéro
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