Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVES) éligibles à un traitement conservateur (TC) doivent être de bas grade, non infiltrante, infracentimétrique et unifocale chez un patient compliant à la prise en charge. Il existe peu d’étude de fort niveau de preuve qui appuient ces recommandations. Nous avons souhaité comparer, dans notre série, les survies des TVES de bas grade, non infiltrante en les séparant en 2 groupes : infracentimétrique et unifocale, et supracentimétrique et/ou multifocale.

Le groupe 1 comprenait 31 patients présentant une TVES éligibles à un TC tel que recommandé par les sociétés savantes. Le groupe 2 comprenait 59 patients présentant une TVES de bas grade, non infiltrante, supracentimétrique et/ou multifocale. Les survies sans récidive (SSR), sans progression (SSP) et globale (SG) ont été analysées.

La SSR (Figure 1) à 1 an, 2 ans et 5 ans était respectivement de 81,1 %, 76,1 % et 58,1 % pour le groupe 1 et de 58,8 %, 51,1 % et 44,5 % pour le groupe 2, sans différence statistiquement significative (p=0,160). La SSP (Figure 2) à 1 an, 2 ans et 5 ans était de 75,0 % pour le groupe 1 et de 89,0 %, 87,0 % et 79,1 % pour le groupe 2 sans différence statistiquement significative (p=0,118). La SG à 1 an, 2 ans et 5 ans était de 93,5 % pour le groupe 1 et de 98,2 %, 96,1 % et 77,4 % pour le groupe 2 sans différence statistiquement significative (p=0,634).

Le TC recommandé par les sociétés savantes et le TC poussé, pour des tumeurs multifocales et/ou supérieures à 1cm, semblent équivalents en termes de SG, SSR et SSP dans notre étude. Cependant, ces résultats sont à interpréter avec précaution car issus d’une population petite avec une faible survenue d’évènements qui rendent les analyses statistiques peu fiables. Des études de fort niveau de preuve sont nécessaires pour conclure à une équivalence entre ces 2 populations.