Validation externe d’un nomogramme de prédiction des complications après néphro-urétérectomie totale - 07/11/17
pages | 2 |
Iconographies | 2 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
Un outil de prédiction préopératoire des complications de la néphro-urétérectomie totale (NUT) a été développé à partir de 5 variables : l’ âge, la race, le statut OMS, le DFG, et le score de comorbidité de Charlson (CCI). Ce dernier avait une discrimination de 72 % (aire sous la courbe). L’objectif de cette étude était de faire une validation externe multicentrique de ce nomogramme.
Méthodes |
Nous avons inclus de manière rétrospective 610 NUT réalisées dans 7 centres entre 2005 et 2015 ; le recueil des données permettant d’utiliser le nomogramme était complet pour 382 (63 %) patients. Une régression logistique a été réalisée pour déterminer l’association entre les variables préopératoires et les complications post-NUT. La performance de discrimination du nomogramme était évaluée par le calcul de l’aire sous la courbe ; la calibration par l’analyse de la probabilité prédite par rapport au taux réel de complications observées dans les 30jours postopératoires.
Résultats |
Au total, 225 hommes et 157 femmes avec un âge médian de 71 ans ont été inclus. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients étaient Caucasiens, 18 % avait un statut OMS>2, 25 % avait un score CCI>5 et 52 % avait une insuffisance rénale de stade≥III. Parmi les 93 patients (24 %) qui avaient présenté une complication, 31 (8 %) étaient Clavien>III. La discrimination du nomogramme analysé par la courbe ROC–ASC était de 67,0 % (95 % IC : 60,3 %–73,7 %) (Figure 1). La courbe de calibration montrait une sous-estimation du risque de complication par rapport aux complications observées (Figure 2).
Conclusion |
La validation externe du nomogramme de prédiction préopératoire des complications post-NUT montrait une discrimination de 67 % avec un risque de sous-estimation du risque sur la courbe de calibration. Ces résultats pourraient être expliqués par un faible taux de complications dans la cohorte de validation par la cohorte originale (24 % vs. 38 %). Cependant, cet outil préopératoire pourrait être utile dans l’information des patients en pratique quotidienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 27 - N° 13
P. 793-794 - novembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?