Les bénéfices de la chirurgie réalisée « en direct » sont controversés. Bien que cette pratique puisse accélérer la diffusion de certaines avancées techniques, des inquiétudes sont soulevées au regard de la sécurité du patient. Évaluer les résultats périopératoires et fonctionnels de l’énucléation endoscopique prostatique (EEP) au laser Greenlight réalisée « en direct » au cours de sessions de formation ou « workshops ».

Les données de 204 patients consécutifs traités par EEP dans un seul centre par un chirurgien référent entre juillet 2013 et janvier 2017 ont été recueillies prospectivement. Les sessions de formation « workshops » ont débuté en juin 2015. Les résultats périopératoires et fonctionnels ont été comparés rétrospectivement entre le groupe 1 (workshop) et le groupe 2 (en condition normale).

Sur les 116 patients opérés entre juin 2015 et janvier 2017, 37 patients ont été opérés au cours de 17 workshops. Le nombre de participants par workshop a été de 3 [2–6]. Les caractéristiques des patients étaient similaires entre les 2 groupes notamment en termes de volume prostatique (90g [66–120] vs 90g [80–120] ; p=0,53), de traitement antiagrégant plaquettaire et anticoagulant et de patients en sonde à demeure (30,3 % vs 16,2 % ; p=0,12). Les paramètres opératoires étaient comparables entre les 2 groupes (Tableau 1). Aucune différence n’était mise en évidence en termes de complications postopératoires : 18,92 % vs 23,6 % (p=0,64) : complications de grade 1 de Clavien-Dindo (2,7 % versus 5,6 %), grade 2 (16,2 % versus 13,5 %), grade 3a (0 % versus 1,2 %) et grade 3b (0 % versus 4,5 %). Les résultats fonctionnels sont résumés dans le Tableau 1.

Dans cette série, l’EEP était une technique sûre et reproductible, quelles que soient les conditions opératoires. Des études similaires sont nécessaires pour évaluer la sécurité des patients opérés par voie endoscopique au cours de workshops.