La néphrectomie partielle (NP) cœlioscopique après embolisation des vaisseaux tumoraux en salle hybride a été développée pour limiter l’ischémie rénale transitoire inhérente au clampage artériel et réduire le risque hémorragique per- et postopératoire. Pour faciliter le repérage peropératoire de la tumeur, nous lui avons associé une technique de coloration tumorale, par injection de Bleu Patenté Sodique (BPS) concomitante à l’embolisation.

Entre mai 2015 et mars 2017, tous les patients traités consécutivement, dans un centre unique, pour une tumeur du rein localisée relevant d’une indication de NP, ont été inclus prospectivement. La procédure opératoire consistait en une embolisation des vaisseaux tumoraux suivie d’une NP cœlioscopique sans clampage vasculaire. À partir de février 2016, une injection de BPS dans les vaisseaux tumoraux était réalisée au moment de l’embolisation. L’efficacité et la tolérance de cette procédure étaient évaluées par la confirmation de la coloration tumorale en peropératoire, et la survenue d’effets indésirables.

Sur les 55 patients inclus, 38 ont été opérés après coloration tumorale au BPS. L’âge médian était de 62 ans (33–84) et l’IMC médian de 28,2kg/m². La taille tumorale médiane était de 3cm (1,5–7,5), avec 19 tumeurs de complexité modérée et 3 de complexité élevée. La durée médiane du temps de radiologie interventionnelle était peu modifiée par la coloration (40min vs 50min, p=0,12). La coloration tumorale était efficace chez 35 patients (92,11 %). Dans 7 cas, la tumeur était totalement endophytique et dans 23 cas considérée comme difficile à identifier. Dans tous les cas, la coloration a permis de repérer facilement la tumeur. La durée médiane du temps cœlioscopique était de 90min (32–150). La coloration n’a pas compliqué l’analyse anatomopathologique. Aucune réaction d’hypersensibilité n’a été constatée (Figure 1).

La coloration tumorale au Bleu Patenté Sodique au cours de la néphrectomie partielle cœlioscopique après embolisation des vaisseaux tumoraux est une technique efficace et sûre pour faciliter le repérage tumoral peropératoire des tumeurs du rein localisées.