La laparoscopie est la voie de référence pour les surrénalectomies et permet une baisse de la morbidité ainsi qu’une diminution de la durée d’hospitalisation. Le contrôle de la veine surrénalienne est le temps clé de cette intervention chirurgicale. Cette étude a pour objet de décrire l’anatomie de la veine surrénalienne moyenne gauche (VSMG) ainsi que de ses variations anatomiques.

Il s’agit d’une étude anatomique basée sur la dissection de 80 surrénales de cadavres frais entre août 2014 et décembre 2016. Les corps ne devaient pas avoir d’antécédents surrénaliens ou de chirurgie retropéritonéale. Les conditions de dissection se rapprochaient de celles sur le vivant. Toutes les mesures étaient réalisées in situ. Les méthodes d’injection et de corrosion n’étaient pas utilisées.

La VSMG était unique dans la majorité des cas mais deux veines surrénaliennes principales ont été retrouvées dans six cas (Figure 1). Elle avait un diamètre de 5mm (2–7mm) avec un trajet de 21mm en moyenne (10–32mm). La VSMG s’abouchait dans tous les cas au niveau du bord supérieur de la veine rénale gauche, après une anastomose avec la veine phrénique inférieure dans 34 cas (85 %) et sans anastomose dans six cas (15 %) (Figure 2). La VSMG s’abouchait au même niveau que de la terminaison de la veine gonadique gauche dans la veine rénale dans 14 cas (35 %) et en dedans de la terminaison de la veine gonadique gauche dans 26 cas (65 %). Dans ce cas, le VSMG était en dedans de la veine gonadique de 8mm en moyenne (2–20mm).

La VSMG présente une anatomie relativement modale mais il existe des variations. Sa ligature première est importante sur le plan chirurgical et endocrinien en particulier en cas de phéochromocytome. En cas de difficulté, la VSMG peut être identifiée en suivant, sur le bord interne de la surrénale, le tronc veineux surréno-diaphragmatique qui anastomose la veine phrénique gauche à la VSMG.