Valeur ajoutée de l’IRM de prostate avant première série de biopsies : étude MRI-FIRST - 07/11/17
, P. Puech 2, R. Renard Penna 3, M. Claudon 4, C. Roy 5, F. Mege Lechevallier 6, M. Decaussin Petrucci 7, M. Rabilloud 8, A. Schott Pethelaz 9, M. Dubreuil Chambardel 10, L. Magaud 11, F. Cros 10, N. Barry Delongchamps 11, R. Boutier 12, F. Bratan 1, S. Brunelle 13, P. Camparo 14, P. Colin 15, J.M. Correas 16, F. Cornelis 17, F. Cornud 18, J.L. Descotes 19, P. Eschwege 4, G. Fiard 19, J.P. Fendler 12, H. Habchi 20, P. Hallouin 21, A. Khairoune 16, H. Lang 5, Y. Lebras 22, B. Malavaud 23, P. Moldovan 10, N. Mottet 20, P. Mozer 3, P. Nevoux 24, G. Pagnoux 28, G. Pasticier 22, D. Portalez 23, E. Potiron 24, M.O. Timsit 16, A. Villers 25, J. Walz 26, M. Colombel 27, A. Ruffion 29, S. Crouzet 27, L. Lemaitre 30, N. Grenier 22Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’apport de l’IRM de prostate avant première série de biopsies.
Méthodes |
Au total, 225 patients adressés pour une première biopsie de prostate (âge≤75 ans, PSA≤20ng/mL, TR≤T2c) ont été inclus dans cette étude prospective multicentrique (16 centres). Après IRM multi-paramétrique, un premier opérateur sans connaissance de l’IRM a prélevé 12 biopsies systématiques (plus deux biopsies optionnelles guidées par échographie). Un second opérateur a obtenu des biopsies sur une ou deux cibles suspectes (Likert≥3/5, 3 biopsies par cible). Les biopsies ciblées ont été réalisées sous guidage cognitif (4 centres), fusion écho/IRM (11 centres) ou échographie de contraste (1 centre). Le cancer significatif (CS) était défini selon 3 définitions : CS-A, ISUP grade groupe (GG)≥2 ou ISUP GG 1 avec invasion maximale≥6mm ; CS-B, ISUP GG≥2 ; CS-C, ISUP GG≥3.
Résultats |
Le taux de biopsies positives était de 128/225 (56,9 %) pour tous cancers, 96/225 (42,7 %) pour les CS-A, de 87/225 (38,7 %) pour les CS-B et de 47/225 (20,9 %) pour CS-C. L’IRM était négative (Likert≤2/5) chez 45 patients (20 %). Suivant la définition du CS, la valeur prédictive négative de l’IRM était de 88,9–95,6 %. Le nombre de patients détectés par les biopsies systématiques seules, les biopsies ciblées seules et les deux types de biopsies étaient de 15, 19 et 62, respectivement pour les CS-A. Il était respectivement de 12, 18 et 57 pour les CS-B et de 3, 15 et 29 patients pour les CS-C.
Conclusion |
Suivant la définition du CS, les biopsies ciblées ont détecté un CS qui aurait été raté par les biopsies systématiques chez 6,7–8,4 % des 225 patients. Omettre les biopsies systématiques aurait fait rater un CS chez 1,3-6,7 % des 225 patients.
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Vol 27 - N° 13
P. 701-702 - novembre 2017 Retour au numéro
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