Le rôle du manchon périosté dans la reconstruction d’un défet osseux à l’aide d’une greffe fibulaire non vascularisée en milieu pédiatrique - 07/11/17
, P. Journeau b, P. Lascombes aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Après la résection de larges tumeurs osseuses bénignes, les chirurgiens sont confrontés à des défets osseux pouvant sévèrement affecter la stabilité d’un membre. Pour restaurer la continuité osseuse, plusieurs méthodes ont été décrites. Dans la population pédiatrique, l’épais manchon périosté permet une formation osseuse conséquente.
Hypothèse |
Un manchon périosté intact est crucial dans le remodelage osseux autour d’une greffe fibulaire non vascularisée utilisée pour combler les grands défets osseux.
Méthode |
Nous présentons une technique chirurgicale appliquée à une série de 6 patients chez lesquels une résection tumorale sous-périostée, diaphysaire ou métaphysaire d’os longs, a été pratiquée, puis comblée par une greffe osseuse fibulaire non vascularisée, insérée dans le manchon périosté de la zone réséquée. La stabilisation a été effectuée par clou intramédullaire flexible ou par plaque vissée.
Résultat |
Grâce au périoste intact sur le site de résection, l’intégration osseuse survient rapidement et un remodelage complet a été observé dans 5 cas, un remodelage partiel dans un cas. À noter que dans ce dernier cas, la tumeur était localisée dans la physe au niveau métaphysaire. Malgré la guérison de la partie distale après quelques semaines, la consolidation de la partie proximale n’était que partielle. La reconstitution totale de la fibula sur le site de prélèvement, grâce au manchon périosté restant, est observée dans 5 cas, une reconstitution partielle dans 1 cas.
Discussion |
Chez les patients pédiatriques, la technique décrite est un traitement efficace et fiable pour les tumeurs bénignes de grand volume requérant une résection. Cependant, une différence importante de diamètre entre le site donneur et receveur ainsi qu’un périoste mince pourraient être des facteurs limitants pour l’application de cette technique.
Niveau d’évidence |
Niveau IV, étude clinique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Greffe fibulaire non vascularisée, Défets d’os longs, Kystes osseux anévrismaux, Dysplasie fibreuse, Greffe osseuse, Manchon périosté
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 7
P. 802-808 - novembre 2017 Retour au numéro
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