Le transfert libre de fibula vascularisée est largement utilisé dans les pertes de substance osseuse malgré l’utilisation d’un site donneur sain. Notre hypothèse était que la stabilisation de la fibula distale par une baguette tibiale diminue la prévalence du valgus de cheville. L’objectif de ce travail était d’analyser la morbidité clinique et les modifications radiologiques du site donneur chez l’enfant.

Ont été inclus 31 enfants provenant de deux centres entre 1994 et 2014. L’âge moyen était de 8,9 ans (2–14), le recul moyen de 6,6 ans (2–21). Les paramètres évalués étaient la survenue des complications précoces et tardives.

Dix-sept complications précoces ont été retrouvées, dont 82,4 % ont régressé sans séquelle en 7 mois. Six valgus de cheville ont été recensés (19,4 %). L’index fibulaire distal résiduel inférieur à 16 n’était pas statistiquement associé à un risque de valgus, bien que très proche de la significativité (p<0,058). La longueur résiduelle de fibula distale n’était pas prédictive de déformation. Aucune des 3 techniques de reconstruction fibulaire (vis seule, baguette tibiale seule et vis associée à une baguette tibiale) n’a prévenu la survenue d’un valgus.

La morbidité clinique du site donneur lors des prélèvements de lambeau libre de fibula était non négligeable mais rapidement régressive. Un index fibulaire résiduel distal inférieur à 16 n’était pas à lui seul prédictif de valgus. Nous recommandons une vis de syndesmodèse tibio-fibulaire distale quadri-corticale ou l’association vis-baguette tibiale pour prévenir le valgus de cheville, la baguette tibiale isolée étant grevée d’un taux important de déformation.

IV.