La tige Corail™, mise sur le marché en 1986, a été modifiée à deux reprises pour affiner le col prothétique puis modifier l’emplacement du marquage laser. La survie et les complications de cette tige droite, en titane et recouverte d’hydroxyapatite, ont été étudiées pour les premières générations mais le comportement de la dernière génération n’est pas connu avec précision aussi nous avons mené une étude rétrospective afin d’évaluer : (1) la survie à long terme, (2) les résultats cliniques, et radiographiques, (3) les complications, (4) les facteurs de risque de reprise.

La tige Corail™ AMT (Articuleze Mini Taper) Standard actuelle donne une survie comparable à celle des séries précédentes.

Une étude rétrospective monocentrique a inclus 133 patients (140 hanches), opérés entre janvier et décembre 2004 d’une arthroplastie totale de hanche de première intention avec mise en place d’une tige Corail™ Standard par voie postéro-latérale. Ont été exclues les révisions d’arthroplasties, les arthroplasties pour fracture du col fémoral et les tiges latéralisées. L’âge moyen lors de l’arthroplastie était de 69±13 ans (35–92) chez 85 hommes (61 %) et 55 femmes (39 %), d’IMC moyen 27kg/m²±11 (16–39). Au dernier recul, 32 patients (32 hanches) étaient décédés et 8 patients (8 hanches) avaient un recul minimum inférieur à 3 ans et n’ont donc pas été inclus dans l’analyse clinique. Le score merle d’Aubigné (PMA) était recueilli. Les survies de la tige étaient calculées selon la méthode de Kaplan-Meier pour l’événement reprise chirurgicale ou ablation de l’implant quelle que soit la cause et reprise pour descellement aseptique. Un modèle de Cox était réalisé pour analyser les facteurs de risque de reprise de cette tige sans ciment. Le recul moyen des 140 tiges analysées était de 10±3 ans (3–12).

Le score PMA était de 12±2,6 (5–17) en préopératoire et 16±2,7 (7–18) au dernier recul (p<0,00001). Dix-huit complications (12,8 %) étaient recueillies au dernier recul dont 15 précoces : 6 luxations, 5 fractures du calcar (4 cerclages et un changement de pivot et cerclage), 2 fractures du grand trochanter (traitées orthopédiquement), 2 atteintes du nerf sciatique, et 3 tardives : 2 irritations du muscle ilio-psoas et 1 fracture de l’insert céramique. La survie de la tige pour l’événement reprise chirurgicale pour descellement aseptique était de 98 % (IC 95 % [0,96–1]). La survie à 12 ans sans révision ou ablation de la tige était de 95 % (IC 95 % [0,92–0,99]). L’âge jeune à l’implantation (<58 ans) était le seul facteur de risque significativement associé à la reprise de la tige toutes causes confondues (p=0,04).

La survie de la Corail™ AMT Standard était similaire à celle des générations précédentes. Les caractéristiques de cette tige ont réglé le problème de rupture du col sans générer de nouvelles complications.

IV (étude rétrospective).