Préciser les caractéristiques cliniques, biologiques et morphologiques de la pyélonéphrite emphysémateuse (PNE), ainsi que ses modalités thérapeutiques, en mettant l’accent sur l’aspect urgent du traitement.

Entre 1987 et 2004, nous avons eu à traiter 21 patients pour PNE. Nous avons recueilli rétrospectivement les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives chez tous les patients.

Il s’agissait de 15 femmes et six hommes. L’âge moyen des patients était de 54,6 ans. Ils ont été tous diabétiques. Une obstruction des voies excrétrices supérieures a été retrouvée dans 47,6 % des cas. Le rein gauche a été atteint chez 14 patients et le rein droit chez six patients. Un seul cas de bilatéralité a été noté. Le diagnostic a été scannographique dans tous les cas. Tous les patients ont bénéficié des soins intensifs adaptés. Le traitement était purement médical dans un cas. Une néphrectomie en urgence a été réalisée chez 12 patients. Un drainage chirurgical en urgence a été réalisé chez trois patients. Un drainage percutané a été réalisé dans deux cas. Un drainage par une sonde urétérale a été réalisé chez trois patients. Le taux de mortalité dans notre série était de 23,8 %.

La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection grave. Elle doit être précocement évoquée, en particulier chez les patients diabétiques. Son diagnostic positif repose sur la tomodensitométrie et son traitement est actuellement de plus en plus conservateur.

To define the clinical, laboratory and morphological features of emphysematous pyelonephritis, as well as the treatment modalities, with particular emphasis on the need for urgent treatment.

Between 1987 and 2004, 21 patients were treated for emphysematous pyelonephritis. Epidemiological, clinical, laboratory and radiological data, treatments and clinical outcome were retrospectively collected for all patients.

This series comprised 15 women and six men with a mean age of 54.6 years. All were diabetic. Upper urinary tract obstruction was demonstrated in 47.6% of cases. The left kidney was affected in 14 patients and the right kidney was affected in six patients. Only one patient had bilateral pyelonephritis. The diagnosis was established by CT in every case. All patients received appropriate intensive care. Treatment was purely medical in one case. Emergency nephrectomy was performed in 12 patients, emergency surgical drainage was performed in three patients, percutaneous drainage was performed in two cases and ureteric catheter drainage was performed in three patients. The mortality rate in this series was 23.8%.

Emphysematous pyelonephritis is a serious infection. Early diagnosis is essential, particularly in diabetic patients. The positive diagnosis is based on computed tomography and treatment is now increasingly conservative.