L’objectif de ce travail a été d’évaluer l’intérêt analgésique et anxiolytique du mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (Meopa) dans la réalisation de biopsies transrectales de prostate, en le comparant à l’utilisation d’un gel de lidocaïne administré en intrarectal. Les auteurs ont évalué la douleur ressentie par les patients lors du geste et son degré de corrélation à l’état d’anxiété.

Cent deux patients ont été retenus dans l’étude, répartis en deux groupes. Les patients du groupe 1 (47 patients) ont reçu 15ml de gel de lidocaïne à 2 % en intrarectal. Les patients du groupe 2 (55 patients) ont inhalé un Meopa trois minutes avant la procédure. Une échelle visuelle analogique (EVA) graduée, de 0 à 10, était utilisée pour évaluer l’intensité de la douleur. Les malades répondaient avant le geste au questionnaire d’anxiété état de Spielberg (Test Y–A), coté de 20 à 80.

Il n’existait pas de différence significative entre les scores d’anxiété des deux groupes (p=0,85). En revanche, l’intensité douloureuse évaluée par le malade avait tendance à être plus faible dans le groupe Meopa (EVA moyen 2,9 versus 3,5 ; p=0,10). Il existait une corrélation linéaire entre le score d’anxiété et l’intensité douloureuse dans le groupe lidocaïne (p=0,01), qui n’était pas retrouvée dans le groupe Meopa (p=0,92).

L’utilisation du Meopa tendait à améliorer la tolérance des biopsies de prostate. Cela s’expliquerait par une atténuation de la composante anxiogène de la douleur.

The objective of this study was to evaluate the analgesic and anxiolytic properties of an equimolar nitrous oxide-oxygen mixture (Entonox) for transrectal prostate biopsies compared with the use of intrarectal lidocaine gel. The authors evaluated the pain experienced by patients during the procedure and the correlation between pain and anxiety.

One hundred and two patients were included in the study and were divided into two groups. Patients of group 1 (47 patients) received 15ml of intrarectal 2% lidocaine gel and patients of group 2 (55 patients) inhaled Entonox for three minutes before the procedure. A visual analogue scale (VAS), graduated from 0 to 10, was used to evaluate pain intensity. Patients completed the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (forms Y and A), scored from 20 to 80, before the procedure.

No significant difference in anxiety scores was observed between the two groups (p=0.85). In contrast, pain intensity evaluated by the patient tended to be lower in the Entonox group (mean VAS: 2.9 versus 3.5; p=0.10). A linear correlation was observed between the anxiety score and pain intensity in the lidocaine group (p=0.01), but not in the Entonox group (p=0.92).

The use of Entonox tended to improve the tolerability of prostate biopsies, which can be explained by attenuation of the anxiogenic component of pain.