Valeur pronostique du curage ganglionnaire lors des cystectomies totales pour cancer de la vessie - 01/11/17
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Résumé |
Objectif |
Le but de notre étude rétrospective a été d’analyser l’impact de l’envahissement ganglionnaire sur les résultats carcinologiques de la cystectomie totale pour cancer de vessie.
Matériel et méthodes |
De 1988 à 2002, 192 patients ont eu une cystectomie totale pour cancer de vessie. Un curage ganglionnaire a été réalisé chez 144 patients (75 %). Le curage a été ilio-obturateur bilatéral chez 130 patients et étendu aux axes iliaques chez 14 patients.
Résultats |
Le curage ganglionnaire n’a pas influencé la morbidité médicale ni chirurgicale. Un envahissement ganglionnaire a été mis en évidence dans 35,4 % des cas (51/144). Une effraction tumorale de la capsule ganglionnaire a été notée chez 70,6 % (36/51) des patients pN+. Un envahissement ganglionnaire a été noté chez 16,7 % des patients pT0, chez 0 % des pTa, pTis, pT1 et chez 40, 47 et 48 % des stades pT2, pT3 et pT4, respectivement. Le suivi moyen a été de 40,3±3,5 mois (médiane : 26,6 mois; extrêmes 0–207 mois). La survie globale, spécifique et sans récidive ont été significativement influencées par l’envahissement ganglionnaire (p<0,0001, p<0,0001, p<0,0001, respectivement) et l’effraction capsulaire (p=0,0021, p=0,0027, p=0,0113 respectivement).
Conclusion |
L’envahissement ganglionnaire et à fortiori le dépassement capsulaire ont été des facteurs pronostiques significatifs de survie globale, spécifique et sans récidive.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
The objective of this retrospective study was to analyse the impact of lymph node invasion on survival after radical cystectomy for bladder cancer.
Material and methods |
From 1988 to 2002, 192 patients underwent radical cystectomy for bladder cancer. Lymph node dissection was performed in 144 patients (75%) with bilateral pelvic lymph node dissection in 130 patients and extension to iliac chains in 14 patients.
Results |
Lymph node dissection had no impact on medical or surgical morbidity. Lymph node invasion was demonstrated in 35.4% of cases (51/144). Tumour effraction of the lymph node capsule was reported in 70.6% (36/51) of pN+ patients. Lymph node invasion was reported in 16.7 % of pT0 patients, 0% of pTa, pTis, pT1 patients and 40, 47 and 48% of pT2, pT3 and pT4 patients, respectively. The mean follow-up was 40,3±3,5 months (median: 26,6; range 0–207 months). Overall, specific and recurrence-free survivals were significantly influenced by lymph node invasion (p<0,0001, p<0,0001, p<0,0001, respectively) and capsular effraction (p=0,0021, p=0,0027, p=0,0113, respectively).
Conclusion |
Lymph node invasion and especially capsular effraction were significant prognostic factors of overall specific and recurrence-free survival.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de vessie, Cystectomie, Ganglion, Curage, Envahissement
Keywords : Bladder cancer, Urothelial tumor, Cystectomy, Lymph node dissection
Plan
 | Niveau de preuve : 5. |
Vol 18 - N° 6
P. 351-357 - juin 2008 Retour au numéro
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