Une dérivation urinaire s’impose le plus souvent dans un contexte de cystectomie totale pour cancer de la vessie. Cette pathologie et cette chirurgie d’exérèse altère la qualité de vie des patients. Cet article fait le point sur les conséquences des dérivations urinaires sur la qualité de vie des patients et les moyens de les minimiser.

Une recherche bibliographique a été conduite à partir des bases de données bibliographiques Medline (NLM outil Pubmed) et Embase à partir des mots clés suivants : « cystectomy » ; « urinary diversion » ; « quality of life » ; « stoma » ; « education ». Les articles obtenus ont ensuite été sélectionnés en fonction de la combinaison des éléments suivants : méthodologie, langue publications (anglais/français) pertinence par rapport au sujet traité et date de publications. Ainsi, 218 articles ont été revus et 30 ont été sélectionnés.

Le choix éclairé de la dérivation urinaire participe à son acceptation par le patient et à améliorer la qualité de vie urinaire des patients. Les critères de choix doivent être analysés et présenté au patient de façon pluridisciplinaire, en associant chirurgien, médecin, infirmier, kinésithérapeute et stomathérapeute. Grâce aux réseaux de soin, le choix du patient ne devrait pas être limité par l’expérience de l’équipe médicochirurgicale et paramédicale. Il n’y a pas de preuve évidente de la supériorité d’une dérivation par rapport aux autres pour la qualité de vie des patients.

La qualité de vie des patients porteurs de dérivations urinaire dépend moins du type de dérivation que du fait que cette dérivation ait été choisi par le patient lui-même. L’information du patient par l’ensemble des acteurs de sa prise en charge est donc essentielle.

A urinary diversion is more often needed in the context of total cystectomy for bladder cancer. This pathology and this surgical resection alter the quality of life of patients. This article reviews the consequences of urinary diversions on patients’ quality of life and ways to minimize them.

A systematic review of the literature search was performed from the databases Medline (NLM, Pubmed) and Embase, focused on the following keywords: “cystectomy”; “urinary diversion”; “quality of life”; “stoma”; “education”. Publications obtained were selected based on methodology, language, date of publication (last 30 years) and relevance. Prospective and retrospective studies, in English or French, review articles; meta-analysis and guidelines were selected and analyzed. This search found 218 articles. After reading titles and abstracts, 30 were included in the text, based on their relevance.

The informed choice of the urinary diversion contributes to its acceptance by the patient and to improve the urinary-related quality of life. The selection criteria must be analyzed and presented to the patient in a multidisciplinary way, involving surgeon, physician, nurse, physiotherapist and stomaterapist. By means of the care networks, the choice of the patient should not be limited by the experience of the surgical and paramedical team. There is no clear evidence about the superiority of a derivation over others regarding the quality of life of patients.

The quality of life of patients carrying an urinary diversion depends less on the type of diversion than on whether the diversion is chosen by the patient himself. Patient information by all stakeholders involved in its communication is therefore essential.