L’approche lomboscopique dans le traitement des calculs urétéraux lombaires - 01/11/17
, K. Belhaj, N. Garbouj, H. Hentati, M.R. Ben Slama, M. Chebil
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Résumé |
Introduction |
La chirurgie de la lithiase urétérale par voie lomboscopique est une alternative récente au traitement chirurgical classique. Le but de notre travail a été d’évaluer la place de l’urétérolithotomie sous lomboscopie.
Matériel et méthodes |
Nous rapportons 50 lomboscopies pour calcul urétéral lombaire effectuées chez 49 patients entre janvier 2001 et décembre 2006. Les indications étaient un calcul volumineux urétéral lombaire obstructif (>15mm) dans 88 % des cas, un échec de la lithotripsie extracorporelle (LEC) dans 6 % des cas et un refus de la LEC dans 6 % des cas.
Résultats |
La taille moyenne des calculs était de 17mm (10–35mm). Le calcul a été enlevé par voie lomboscopique 46 fois sur 50 (92 %). La durée opératoire moyenne était de 97minutes (35–170minutes). Le taux de conversion chirurgicale était de 8 %. Dix patients (20 %) ont eu une fistule urinaire nécessitant le drainage secondaire par une endoprothèse urétérale double J. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 6,8jours. Aucun cas de sténose urétérale ou de destruction du rein n’a été constaté avec un recul moyen de 32 mois.
Conclusion |
L’urétérolithotomie lombaire lomboscopique a été une technique sûre, efficace et peu invasive qui pourrait une alternative à l’urétérolithotomie à ciel ouvert dans la majorité de ses indications actuelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Retroperitoneal laparoscopy is a recent alternative to conventional surgical treatment of ureterolithiasis. The objective of this study was to evaluate the place of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy.
Material and methods |
The authors report 50 cases of retroperitoneal laparoscopy for lumbar ureter stones performed in 49 patients between January 2001 and December 2006. The indications were a very large (>15mm) obstructive stone in the lumbar ureter in 88% of cases, failure of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in 6% of cases and refusal of ESWL in 6% of cases.
Results |
The mean stone diameter was 17mm (range: 10–35mm). The stone was removed by retroperitoneal laparoscopy in 46 out of 50 cases (92%). The mean operating time was 97min. (range: 35–170min.). The surgical conversion rate was 8%. Ten patients (20%) developed a urinary fistula requiring secondary drainage by double J ureteric stent. The mean hospital stay was 6.8 days. No cases of ureteric stenosis or kidney destruction was observed with a mean follow-up of 32 months.
Conclusion |
Retroperitoneal laparoscopic lumbar ureterolithotomy is a safe, effective and minimally invasive technique which could constitute an alternative to open ureterolithotomy in the majority of its current indications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Calcul urétéral, Lomboscopie, Urétérolithotomie, Lithotripsie
Keywords : Ureteric stone, Laparoscopy, Ureterolithotomy, Retroperitoneoscopy
Plan
 | Niveau de preuve : 5. |
Vol 18 - N° 5
P. 281-287 - mai 2008 Retour au numéro
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