Comparaison des taux de testostérone et d’estradiol dans le sang du cordon spermatique et dans le sang périphérique, en fonction du résultat de l’extraction de spermatozoïdes testiculaires par biopsie chirurgicale chez une population de patients présentant une azoospermie non obstructive (ANO).

Étude prospective, comparative, CHU promoteur, après accord du comité d’éthique, de 30 patients présentant une ANO. Pour chaque patient, ont été réalisés simultanément des dosages plasmatiques de testostérone et d’estradiol dans le sang périphérique et prélevé au niveau de la veine spermatique, au moment de la biopsie testiculaire. Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du test de Mann-Whitney et du test de corrélation de Spearman, par analyse de variance uni- et multivariée (p<0,05).

Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre les taux plasmatiques périphériques et spermatiques de testostérone et d’estradiol, quel que soit le résultat de la biopsie. Le rapport estradiol/testostérone spermatique était significativement augmenté lorsque l’extraction de spermatozoïdes était négative (p=0,018).

L’augmentation du rapport estradiol/testostérone dans le sang spermatique en cas d’extraction négative suggère l’hypothèse d’une conversion plus importante de testostérone en estradiol au niveau testiculaire. Cela pourrait témoigner d’une augmentation de l’activité aromatase en cas d’absence de cellules germinales. Des études supplémentaires utilisant des marqueurs tissulaires de la spermatogenèse devraient permettre une meilleure compréhension du rôle physiologique des estrogènes sur la spermatogenèse et d’affiner les indications de biopsie testiculaire chez les patients présentant une ANO.

Comparison of testosterone and oestradiol levels in spermatic cord blood and peripheral blood as a function of the results of testicular sperm extraction by surgical biopsy in a population of patients with nonobstructive azoospermia (NOA).

Prospective, comparative, teaching hospital-sponsored, ethics committee-approved study of 30 patients with NOA. Plasma testosterone and oestradiol assays in peripheral blood and blood taken from the spermatic vein during testicular biopsy were performed simultaneously for each patient. Statistical analyses were performed with Mann-Whitney test and Spearman’s correlation coefficient by univariate and multivariate analysis of variance (p<0.05).

No significant correlation was demonstrated between spermatic and peripheral blood levels of testosterone and oestradiol, regardless of the biopsy results. The spermatic oestradiol/testosterone ratio was significantly increased when testicular sperm extraction was negative (p=0.018).

The increase of the oestradiol/testosterone ratio in spermatic cord blood in the case of negative testicular sperm extraction suggests the hypothesis of greater conversion of testosterone to oestradiol in the testes. This could reflect increased aromatase activity in the absence of germ cells. Further studies using tissue markers of spermatogenesis should provide a better understanding of the physiological role of oestrogens in spermatogenesis and to refine the indications for testicular biopsy in patients with NOA.