Nous avons évalué la sûreté du clampage de l’aorte supra-rénale chez les malades ayant un anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) traité par remplacement aortique chirurgical en étudiant rétrospectivement tous les malades ayant eu le remplacement électif d’un AAA dans un hôpital universitaire entre 1993 et 2003. Nous avons étudié 249 dossiers de malades et les avons divisés en trois groupes suivant la localisation du clampage au cours du remplacement aortique : groupe I clampage sous-rénal (n=185); groupe II clampage supra-rénal (n=52); et groupe III clampage supra-cœliaque (n=12). Les groupes I et II ont été comparés en ce qui concerne les facteurs de risque et les événements per et post-opératoires. L’analyse statistique a été faite en utilisant un test de Wilcoxon, un test du χ² et un test exact de Fisher. Les facteurs de risque étaient comparables dans les groupes I et II sauf le poids, plus élevé dans le groupe I. La diurèse per-opératoire, des épisodes d’hypotension artérielle et l’utilisation de drogues néphro-protectrices étaient comparables dans les deux groupes. La durée de l’intervention, les pertes sanguines et l’utilisation de fluides intra-veineux étaient toutes significativement plus élevées dans le groupe II, alors que la durée totale du clampage aortique était plus importante dans le groupe I. Les événements post-opératoires étaient comparables sauf le pic de créatininémie post-opératoire, la durée de séjour en unité de soins intensifs et la durée de séjour post-opératoire, qui étaient plus importants dans le groupe II. Cependant, la créatininémie lors de la sortie était comparable, sans différence significative. Le clampage supra-rénal est une méthode sûre de contrôle aortique au cours de la chirurgie conventionnelle des AAA. La sélection du site de clampage doit être individualisée suivant l’anatomie per-opératoire. Le clampage supra-cœliaque n’est pas nécessairement la méthode préférable de contrôle aortique lorsqu’un clampage sous-rénal n’est pas possible.