Discuter les problèmes diagnostiques et pronostiques des fistules vésico-utérines (FVU) avec mise au point sur les particularités thérapeutiques garantes du succès du traitement.

Les auteurs rapportent une série rétrospective de 16 cas, colligés entre janvier 1989 et juin 2006, et en analysent les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques.

Les malades étaient jeunes (29–40ans) avec une parité moyenne de trois enfants. La césarienne était l’étiologie la plus fréquente. Le motif de consultation était une hématurie cyclique (cinq cas), une fuite urinaire par le vagin (huit cas) et l’association des deux signes (trois cas). Le diagnostic était suspecté à l’anamnèse et confirmé par les analyses complémentaires. Le traitement a été chirurgical (fermeture des orifices fistuleux) dans 15 cas avec un recul moyen de 2,5ans, les résultats sur le plan fonctionnel étaient satisfaisants marqués par l’absence de fuites urinaires ainsi que l’hématurie cyclique. Sur le plan obstétrical, la survenue d’une grossesse, menée à terme, a été notée chez une patiente quatre ans après la cure de la fistule.

Les FVU sont peu fréquentes et le plus souvent secondaires à une césarienne ou à un accouchement dystocique. Leur traitement est essentiellement préventif en améliorant la prise en charge obstétricale et en évitant les lésions vésicales au cours des césariennes.

To discuss the diagnostic and the prognostic problems of vesicouterine fistulas (VUF) emphasizing on the therapeutic characteristics that lead to successful treatment.

The authors retrieve retrospective series of 16 cases, collected between 1989 and June 2006, and they analyze the clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

The patients were young (29–40years) with an average having three children. Cesarean was the most frequent etiology. The presentation symptoms were hematuria (in five cases), a urinary incontinence through the vagina (in eight cases) and both of them (in three cases). The diagnosis was suspected from the history and confirmed by the additional analyses. The treatment was surgical (excision of the fistulas) in 15 cases with an average follow-up of 2.5years, the results on the functional aspect were satisfactory hence they were marked by the absence of urinary incontinence as well as the hematuria. On the obstetric aspect, the occurrence of pregnancy was noted in a patient at four years post-VUF repair.

Vesicouterine fistulas are not very frequent and most often secondary to a cesarean or to consequences of difficult delivery. The treatment is essentially preventive by improving the obstetrical techniques through avoiding the bladder injuries during the cesareans.