Impact of distance from surgery department on the outcome of patients followed for non-small-cell lung cancer in the respiratory department of nonacademic hospitals: Results of the KBP-2010-study - 01/11/17
pages | 10 |
Iconographies | 2 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Summary |
Objective |
Increased postoperative mortality in low volume centers has contributed to merge and space thoracic surgical centers. Some studies have showed that the likelihood of receiving surgery was lower in lung cancer patients living far from a thoracic surgery center. Our objective was thus to determine whether surgery and survival rates in patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) were influenced by the distance between the respiratory and thoracic surgery departments.
Methods |
KBP-2010-CPHG is a prospective multicenter epidemiological study including 6083 patients followed in 104 nonacademic hospitals for primary NSCLC diagnosed in 2010. Distance between respiratory and thoracic surgery departments were obtained retrospectively. Predictive factors for surgery and mortality were identified by logistic regression and Cox hazard model.
Results |
Twenty-three percent of hospitals had a thoracic surgery department; otherwise, mean distance between the hospital and the surgery center was 65km. Nineteen percent of patients underwent surgery. Distance was neither an independent factor for surgery (odds-ratios [95% CI]: 0.971 [0.74–1.274], 0.883 [0.662–1.178], and 1.015 [0.783–1.317] for 1–34, 35–79, and ≥80km vs. 0km) nor for mortality (hazard-ratios [95% CI]: 1.020 [0.935–1.111], 1.003 [0.915–1.099], and 1.006 [0.927–1.091]) (P>0.05).
Discussion |
This result supports the French national strategy which merges surgery departments and should reassure patients (and physicians) who could be afraid to be lately addressed to surgery or loose chance when being followed far from the thoracic surgical center.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
L’augmentation de la mortalité postopératoire dans des services ayant un faible volume d’interventions a conduit à fusionner et espacer les services de chirurgie thoracique. Des études ont montré que vivre loin des services de chirurgie thoracique réduisaient les chances d’opération. Notre objectif était donc de déterminer si les taux de chirurgie et de survie des patients avec un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) étaient dépendants de la distance entre les services de pneumologie et de chirurgie thoracique.
Méthodes |
KBP-2010-CPHG est une étude prospective multicentrique, épidémiologique incluant 6083 patients suivis dans 104 hôpitaux non universitaires pour un CBNPC diagnostiqué en 2010. La distance entre les services de pneumologie et de chirurgie thoracique était recueillie rétrospectivement. Les facteurs prédictifs de chirurgie et de mortalité étaient identifiés par régression logistique avec un modèle de Cox.
Résultats |
Parmi les hôpitaux, 23 % avaient un service de chirurgie thoracique ; la distance moyenne entre les services était autrement de 65km. Dix-neuf pour cent des patients étaient opérés. La distance n’était ni un facteur indépendant de chirurgie (odds-ratio [95 % IC] vs 0km : 0,971 [0,74–1,274], 0,883 [0,662–1,178], et 1,015 [0,783–1,317] pour 1–34, 35–79, et ≥80km) ni de mortalité (hazard-ratio [95 % IC] : 1,020 [0,935–1,111], 1,003 [0,915–1,099], et 1,006 [0,927–1,091]) (p>0,05).
Discussion |
Ces résultats soutiennent la stratégie nationale française de fusion et devraient rassurer les patients (et les médecins) craignant d’être référés tardivement à un service de chirurgie ou de perdre des opportunités lorsque les services de pneumologie et de chirurgie thoracique sont éloignés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Distance, Mortality, Non-small cell lung cancer (NSCLC), Observational study, Surgery
Mots clés : Cancer bronchique non à petite cellules (CBNPC), Chirurgie, Distance, Étude observationnelle, Mortalité
Plan
Vol 104 - N° 10
P. 840-849 - octobre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?