The ablation of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) by cryoballoon has increased dramatically in recent years. However, there are few data comparing first- and second-generation cryoballoons.

To compare safety and mid-term (2-year) efficacy of first- and second-generation cryoballoons in PAF ablation, using cryoballoon size tailored to pulmonary vein anatomy.

In this single-centre study, we included the last 50 consecutive PAF patients who underwent cryoballoon-based pulmonary vein isolation using the first-generation cryoballoon (CB-1) and the first 50 patients using the second-generation cryoballoon (CB-2). The choice of 23 or 28mm cryoballoon was driven by patient anatomy. After discharge, follow-up was with systematic outpatient visits at 3, 6, 9, 12 and 24 months, including 12-lead electrocardiogram, Holter monitoring and telephone interviews, plus additional electrocardiograms, as required, in case of symptoms. Arrhythmia recurrence was defined as a documented atrial tachycardia or fibrillation episode>30seconds after a 3-month blanking period.

At 24 months, freedom from arrhythmia after a single procedure was similar for both generations of cryoballoon (72.0% and 72.0% for CB-1 and CB-2, respectively; P=0.95). Mean procedure and fluoroscopy times were longer in the CB-1 group than in the CB-2 group: 139±37.8 vs 95.2±21.3minutes and 10.2±7.2 vs 5.1±2.4minutes, respectively (P<0.02 for both). Transient right phrenic nerve palsy occurred only in the CB-1 group (five patients, 9.8%).

CB-1 and CB-2 showed similar efficacy for PAF ablation, with similar arrhythmia recurrence 24 months after a single ablation procedure. However, our findings suggest that CB-2 may have more effective cooling capabilities, enabling shorter procedure and fluoroscopy times.

L’ablation de la fibrillation atriale paroxystique par cryoballon connaît une recrudescence importante ces dernières années. Il existe cependant très peu de données comparant les première et seconde génération de cryoballon.

Notre étude compare l’efficacité et la sécurité des deux types de ballons avec un suivi sur deux ans.

Il s’agit d’une étude monocentrique incluant les 50 derniers patients ablatés par cryoballon de première génération (CB-1) et les 50 premiers patients ablatés par cryoballon de seconde génération (CB-2). Le choix de la taille du CB (23 ou 28mm) était guidé par le diamètre maximal des ostia pulmonaires mesurés sur le scanner. Après arrêt des anti-arythmiques au cours d’une blanking période de 3 mois, le suivi était réalisé par des consultations à 3, 6, 9, 12 et 24 mois avec ECG 12 dérivations, holter ECG des 24heures et consultations, entretiens téléphoniques, ECG supplémentaires en cas de nouveaux symptômes. La récidive était définie par une arythmie supraventriculaire documentée (fibrillation atriale, flutter ou tachycardie atriale) de plus de 30 secondes.

À 24 mois, les taux de non-récidive après une seule procédure étaient identiques entre les deux groupes (72 %, p=0,95). Les durées de procédure et temps de scopie étaient significativement plus long avec le CB-1 (139,0±37,8 et 10,2±7,2min) qu’avec le CB-2 (95,2±21,3 et 5,1±2,4min) (p<0,01). Les cas de paralysie phrénique transitoire étaient recensés uniquement dans le groupe CB-2 (5 patients, 9,8 %). En cas de récidive, la veine pulmonaire inférieure droite était la plus souvent reconnectée, quel que soit le type de ballon.

Les deux générations de cryoballon semblent montrer des taux de succès identiques à 2 ans après une procédure. Cependant, l’utilisation du CB-2 semble diminuer les temps de procédures et de scopie.