Baseline characteristics and outcomes after transcatheter aortic-valve implantation in patients with or without previous balloon aortic valvuloplasty: Insights from the FRANCE 2 registry - 01/11/17
, Amélie Durfort a, b, Olivier Fouquet a, c, Jean-François Hamel a, d, Pascal Leprince e, Karine Chevreul f, Alain Prat g, Michel Lievre h, Patrick Donzeau-Gouge i, Jean Fajadet j, Emmanuel Teiger k, Hélène Eltchaninoff l, Bernard Iung m, Alain Leguerrier n, Martine Gilard o, Alain Furber a, b
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Summary |
Background |
Some patients who are at high surgical risk because of multiple co-morbidities undergo balloon aortic valvuloplasty (BAV) as a bridge therapy towards transcatheter aortic-valve implantation (TAVI).
Aim |
The aim of this study was to compare the clinical course of patients with or without previous BAV who underwent TAVI and were included in the FRANCE 2 registry.
Methods |
From January 2010 to December 2011, 3953 patients underwent TAVI. Survival analysis was done by multivariable regression and propensity-score analysis to adjust for confounders.
Results |
Patients in the previous BAV group (n=664, 16.8%) were older than patients in the primary TAVI group. The logistic EuroSCORE I and the rates of co-morbidities and symptoms were higher in the previous BAV group. Procedural success was similar in both groups, as was postprocedural aortic regurgitation grade≥2/4. The 1-month mortality rates from all causes were 12.5 and 8.7%, respectively, in the previous BAV and primary TAVI groups (P=0.001). The 1-month to 1-year mortality rates were similar in both groups. Previous BAV was not an independent predictor of 1-month mortality (hazard ratio 1.44, 95% confidence interval 0.90–2.34; P=0.14) or 1-month to 1-year mortality.
Conclusions |
Crude 1-month mortality was higher in patients with previous BAV. Nevertheless, precarious preoperative status, but not previous BAV, was associated with mortality, and is the only marker that should be considered as detrimental at the time of preTAVI reassessment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
En raison d’un haut risque chirurgical, certains patients justifient de la réalisation d’une valvuloplastie aortique au ballon (BAV), dans l’attente de la réalisation d’un remplacement valvulaire aortique définitif.
Objectif |
Comparer le devenir clinique des patients qui ont bénéficié d’une implantation de prothèse valvulaire en position aortique (TAVI) selon qu’ils aient subi ou non une BAV préalable.
Méthodes |
Parmi les patients, 3953 ont bénéficié d’un TAVI entre janvier 2010 et décembre 2011 et ont été inclus dans le registre FRANCE 2. L’analyse de la survie a été réalisée par régression multivariée et analyse du score de propensité pour ajuster aux facteurs confondants.
Résultats |
Les patients avec une BAV préalable (n=664, 16,8 %) étaient plus âgés que les patients TAVI d’emblée. L’Euroscore logistique I, les taux de comorbidités et le caractère symptomatique étaient plus fréquents au sein du groupe BAV préalable. Le taux de succès de procédure, ainsi que la survenue d’une fuite aortique postprocédurale étaient similaires entre les 2 groupes. La mortalité à 1 mois de toute cause était de 12,5 et de 8,7 % respectivement dans les groupes BAV préalable et TAVI d’emblée (P=0,001). La mortalité de 1 mois à un 1 an était similaire entre les groupes. Le BAV préalable n’était un prédicteur indépendant ni de la mortalité à 1 mois (HR 1,44, 95 % CI 0,90–2,34 ; P=0,14), ni de la mortalité de 1 mois à 1 an.
Conclusions |
La mortalité brute à 1 mois était plus élevée dans le groupe BAV préalable. Néanmoins, un état préopératoire précaire, et non pas le BAV préalable, était associé à la survie et devrait être considéré comme préjudiciable au moment de la réévaluation pré-TAVI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Transcatheter aortic-valve implantation, Balloon aortic valvuloplasty, Mortality, FRANCE 2 registry
Mots clés : Implantation de prothèse valvulaire aortique par voie percutanée, Valvuloplastie aortique au ballon, Mortalité, Registre France 2
Abbreviations : BAV, CI, FRANCE 2, HR, LBBB, NYHA, PPI, TAVI
Plan
Vol 110 - N° 10
P. 534-542 - octobre 2017 Retour au numéro
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