Left atrial (LA) enlargement is frequent in patients with aortic stenosis (AS), yet its determinants and prognostic implications are poorly understood.

To identify the echocardiographic variables associated with increased LA volume index (LAVI), and test the prognostic value of LAVI in AS.

We prospectively included 715 patients with AS in sinus rhythm at enrolment. Echocardiography was performed at baseline. Median follow-up was 22.0 (9–34) months. Patients were divided into two groups according to the best cut-off for event prediction during follow-up (45mL/m²).

Compared with LAVI<45mL/m², patients with LAVI≥45mL/m² had a lower stroke volume, cardiac output and left ventricular (LV) ejection fraction, greater LV volumes and mass and higher filling pressures. By linear regression, LAVI was best correlated with E wave mitral velocity (r=0.34), E/A ratio (r=0.34), E/e’ ratio (r=0.28), indexed LV mass (r=0.29), systolic pulmonary artery pressure (r=0.34) and LV longitudinal strain (r=–0.28). Multivariable analysis confirmed the independent association of LAVI with age (P<0.001), indexed aortic valve area (P=0.04), indexed LV mass (P<0.001), LV ejection fraction (P=0.007), LV end-diastolic volume (P=0.001), E/A ratio (P<0.001) and E/e’ ratio (P<0.001). LAVI≥45mL/m² was independently predictive of the combined endpoint of cardiovascular death or hospitalization for heart failure (adjusted hazard ratio 1.69, 95% confidence interval 1.04–2.73).

LA enlargement is correlated with AS severity, but also with variables reflecting LV systolic and diastolic dysfunction. Further studies are needed to investigate the outcome implication of LA enlargement in patients with AS.

La dilatation de l’oreillette gauche (OG) est fréquente chez les patients porteurs d’un rétrécissement aortique (RA), mais ses facteurs déterminants et sa valeur pronostique ne sont pas clairement définis.

Le but de cette étude est d’identifier les paramètres échographiques associés avec l’augmentation du volume indexé de l’oreillette gauche (VOG) et de tester la valeur pronostique de ce dernier chez les patients atteints d’un RA.

Nous avons inclus de façon prospective 715 patients porteurs d’un RA en rythme sinusal. L’échocardiographie a été réalisée à l’entrée dans l’étude. Le suivi médian était de 22 (9–34) mois. Les patients on été divisés en 2 groupes selon le meilleur seuil identifié pour la prédiction des événements pendant le suivi (45mL/m²).

En comparaison avec le groupe VOG<45mL/m², le groupe VOG≥45mL/m² était caractérisé par une réduction du volume d’éjection systolique, du débit cardiaque et de la fraction d’éjection et par une augmentation de la masse et des volumes ventriculaires gauches (VG), ainsi que des pressions de remplissage. Par régression linéaire, le VOG était mieux corrélé avec la vitesse maximale de l’onde E mitrale (r=0,34), le rapport E/A (r=0,34), le rapport E/e’ (r=0,28), la masse VG indexée (r=0,29), la pression systolique pulmonaire (r=0,34) et le strain VG (r=–0,28). L’analyse multivariée confirmait l’association indépendante entre VOG et les paramètres suivants: age (p<0,001), surface valvulaire aortique indexée (p=0,04), masse VG indexée (p<0,001), fraction d’éjection (p=0,007), volume télédiastolique VG (p=0,001), rapport E/A (p<0,001) et rapport E/e’ (p<0,001). VOG≥45mL/m² était un facteur prédictif indépendant du critère combiné regroupant décès de cause cardiovasculaire et hospitalisation pour insuffisance cardiaque au cours du suivi (risque relatif ajusté 1,69, IC 95 % 1,04–2,73).

La dilatation de l’OG est corrélée avec la sévérité de l’obstacle valvulaire aortique mais également avec la fonction systolique et diastolique VG. De plus amples études sont nécessaires pour étudier l’impact pronostique du VOG chez les patients atteints d’un RA.