La gamme de paramètres proposés en immunoanalyse présente une hétérogénéité très grande par rapport aux contraintes de l'urgence.

La troponine I, grâce à sa cardiospécificité, sa libération précoce après l'accident ischémique et son intérêt dans les thrombolyses, peut être considérée comme un véritable marqueur d'urgence. Pour doser ce paramètre, le biologiste a le choix entre trois concepts d'analyseurs : les systèmes de faible débit basés sur des tests unitaires ou un mode de travail par série, les analyseurs d'immunoanalyse multiparamétriques, multisélectifs simultanés travaillant par patient et, plus récemment, un système de chimie clinique incluant un module d'immunoanalyse hétérogène, le système Dimension^® RxL-HM de la société Dade-Behring. L'évaluation de la Tnlc sur le RxL-HM^® a été réalisée selon les recommandations du protocole Valtec. Il s'agit d'une méthode immunoenzymatique en phase hétérogène utilisant des particules de dioxyde de chrome, des anticorps monoclonaux anti-Tnlc et une révélation colorimétrique du produit d'une réaction d'amplification en cascade utilisant la séquence PAL/FAD/peroxydase. Les résultats obtenus sont très satisfaisants et conformes aux besoins de l'urgence et du suivi cardiologique.

The development of immunassay automation allows to perform a large variety of tests. However, this includes only a few emergency tests. Cardiac troponin l (cTnl) has been reported to be highly specific for myocardial injury during the early hours following an acute myocardial infarction. It is a strong candidate as an emergency bio marker. Three types of automation may be to choose for emergency tests. The top level of automation consists of instrumentation with high throughput and a large menu of tests. The second level uses a smaller unit designed for low throughput and a limited menu of tests. The third solution is the choice of an heterogeneous immunoassay module integrated into a clinical chemistry analyser such the system Dimension^® RxL-HM (Dade-Behring). We evaluated the RxL-HM^® cardiac troponin l (cTnl) immunoassay with the Valtec protocol approved by the French society of clinical biology (SFBC). The methodology is a two-site immunoassay using monoclonal antibodies and chromium dioxide particles. Colorimetric detection is based on the measurement of colour formation resulting from an amplification reaction using PAL/FAD/peroxydase sequence. Comparison of cTnl measurement between the RxL-HM^® and Stratus, showed a good corelation (y = 0,9 x − 0,1, r = 0,99). The data presented here show that the RxL-HM^® cTnl assay provides a useful clinical tool for the early detection of myocardial cell injury.