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Intérêt du facteur pronostic inflammatoire et nutritionnel (PINI) chez les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs - 12/10/17

Doi : 10.1016/j.medpal.2008.02.026 
Amélie Noël-Guillet a, 1, , Benjamin Guillet b, Sylvie Dubois a, Frédéric Ravallec a
a Centre de gérontologie Saint-Thomas-de-Villeneuve, 40, cours des Arts-et-Métiers, 13626 Aix-en-Provence cedex 1, France 
b Laboratoire de pharmacodynamie, faculté de pharmacie, 27, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

En soins palliatifs, nous sommes à la recherche d’outils simples pouvant nous aider pour une meilleure prise en charge de nos patients dans le temps. Nous avons réalisé une étude prospective au sein d’une unité de soins palliatifs sur 48 patients pour évaluer le PINI en tant que facteur pronostique de la durée de survie. Nous avons également étudié la valeur de la CRP en tant que facteur pronostique. Nous avons divisé notre population en plusieurs sous-groupes de valeurs croissantes du PINI (groupe 1 : 0–10 ; groupe 2 : 11–69 ; groupe 3 : 70–150 ; groupe 4 : 151–350). Nous avons retrouvé une diminution significative de la durée de survie entre les groupes 1 et 3, entre le groupe 1 et 4 et, surtout, une diminution fortement significative de la durée de survie entre le groupe 2 et 3. Concernant l’analyse des valeurs de CRP, nous n’avons pu déterminer qu’une valeur seuil de 50mg/L, à partir de laquelle il semble exister une diminution réelle de la durée de survie. Ainsi, il semblerait que le PINI nous donne une information plus significative en terme de durée de survie par rapport à la CRP. Des travaux complémentaires sont désormais nécessaires sur une population plus importante afin de confirmer ces résultats et d’établir précisément une nouvelle échelle du PINI plus adaptée à nos patients en phase palliative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Palliative care clinicians are constantly searching for simple tools that could contribute to improve patient management. We conducted a prospective study in a palliative care hospital unit. The prognostic inflammatory and nutritional index (PINI) was monitored among 48patients to determine its value in predicting survival. We also studied the value of C-reactive protein (CRP) as a prognostic factor. We divided our population into subgroups by increasing PINI (group 1: 0–10; group 2: 11–69; group 3: 70–150; group 4: 151–350). We found a significant decrease in length of survival in group 1 versus 3 and group 1 versus 4 and a very significant decrease in length of survival between group 2 and 3. Regarding the CRP values, we found that the value of 50mg/L appears to be a threshold value above which the length of survival decreased considerably. Apparently, PINI gives more significant information in terms of length of survival as compared to CRP. Further work is needed in a larger population to confirm these findings and establish a more precise scale for the PINI which would be better adapted for patients in palliative care.

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Mots clés : PINI, CRP, Facteurs pronostiques, Soins palliatifs

Keywords : PINI, CRP, Prognostic factors, Palliative care


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Vol 7 - N° 5

P. 260-265 - octobre 2008 Retour au numéro
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  • Résistance des soignants à la mise en pratique des soins palliatifs : construction d’un modèle causal
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