Le réseau de soins français est une structure libre, dynamique et décentralisée, qui permet à un moment et sur un territoire donné, de prendre en charge le(s) problème(s) de santé d’un individu. Il organise la réponse cohérente des professionnels. La coordination assemble et synchronise des tâches variées, réalisées par des professionnels différents, pour atteindre le but fixé par le réseau. Cette coordination est centrée sur le patient et sur la structure. La pérennisation des réseaux est, pour leurs acteurs et pour leurs promoteurs, un enjeu qui passe par la professionnalisation du coordinateur. Quels en sont les avantages et les inconvénients ?

Recherche documentaire, réalisation d’entretiens avec quatre coordinateurs. Des ordonnances Juppé à la dotation nationale pour le développement des réseaux, le poste de coordinateur a été défini, encadré et financé. Au gré des textes, le coordinateur a vu son rôle éclater, soumis à des jeux institutionnels différents. Le risque d’un verrouillage systémique, par les institutions, d’une structure née en marge du système de soins, existe. La formalisation du poste de coordinateur est une réalité contrastée. Ses avantages sont nombreux : rationalisation des coûts, amélioration de la prise en charge du patient, reconnaissance sociale et financière, crédibilité auprès des institutions et des patients. Elle a cependant des inconvénients : budget de formation, contrôle institutionnel, création d’une logique hospitalière, inertie liée à l’éclatement des rôles, perte du lien clinique. Entre une logique institutionnelle et libérale, la professionnalisation du coordinateur doit assurer la pérennité du réseau sans le dénaturer ni l’asservir.

The French health network is a free, dynamic and decentralized structure. It ensures that the health problems of any individual are taken care of at a given time and place. It organizes a consistent response from professionals. Coordination ensures the collection and synchronization of numerous and varied tasks performed by different professionals in order to reach the goals defined by the network. Such coordination is focused on the patient and on the structure. Stakeholders and promoters of the networks believe that the perpetuation of networks is a goal that may be reached thanks to the professionalization of the coordinator. What are the advantages and drawbacks?

Researches, interviews with four coordinators. The role of the network coordinator has been defined, regulated and financed since the adoption of Juppé orders up until the national financing plan for networks development. As a result of contradictory regulations, the role of the coordinator has been split into very different tasks. There is a risk that such structure, which has been created on the fringe of the health system, might be foreclosed by the institutions. Indeed, the formalization of the position of the coordinator is a heterogeneous reality. Its advantages are numerous: cost rationalization, improvement of patient care, social and financial acknowledgement, credibility with patients and institution. However, it also has some drawbacks: training budget, institutional control, setting up of hospital logic, inertia caused by the split of the various roles, loss of clinical relationship. Caught between an institutional and liberal logic, the professionalization of the coordinator shall ensure the perpetuation of the network without denaturation or subservience.