Un travail d’observation et de réflexion a été réalisé dans un service de soins palliatifs concernant sa pratique sélective. Il soulève la question du choix des patients à l’entrée en unité de soins palliatifs, ses modalités, ses critères et permet de mettre en évidence différents mécanismes décisionnels. Des risques d’exclusion, de normativité apparaissent et les acteurs de terrain sont interpellés dans leur pratique par la confrontation entre un idéal et des limites concrètes, dans un objectif d’attention continue à la singularité de chaque patient.

The selection practices of a palliative care unit were examined, raising the question of the choice of patients who are admitted to palliative care unit. The modalities of reception and criteria of selection demonstrated several different mechanisms controlling the decision-making process. The risk of exclusion, of normalization, was identified, leading practitioners to become more aware of the confrontation existing between an ideal and concrete limitations. The goal of patient-centered decision making was emphasized.