Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Endocrinologie-Nutrition et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Deux classes thérapeutiques nouvelles ont été récemment introduites en Europe pour le traitement du diabète de type 2. Les glinides sont des insulinosécrétagogues d'action rapide et brève dont le mécanisme d'action est voisin de celui des sulfamides hypoglycémiants. Ils permettent d'obtenir un meilleur contrôle de la glycémie postprandiale, en limitant le risque d'hypoglycémie à distance des repas. Ils peuvent ainsi se substituer aux sulfamides hypoglycémiants chez les patients insuffisamment contrôlés par la metformine seule, les sujets âgés ou les sujets actifs ayant des horaires de vie irréguliers.

Les thiazolidinediones ou glitazones sont des insulinosensibilisateurs qui agissent en activant les récepteurs nucléaires peroxysome proliferator activated receptor-γ (PPAR-γ). Elles sont complémentaires de toutes les classes thérapeutiques existantes, mais l'autorisation de mise sur le marché européenne limite pour l'instant leur utilisation aux échecs d'une monothérapie par metformine chez le patient obèse ou aux échecs du traitement sulfamidé lorsque la metformine est contre-indiquée. Outre l'amélioration du contrôle glycémique, elles influencent le métabolisme lipidique. Elles améliorent la stéatose hépatique, réduisent l'accumulation de lipides dans les îlots de Langerhans et pourraient, de ce fait, exercer un effet cytoprotecteur β. Leurs effets indésirables sont représentés essentiellement par la prise de poids et une rétention hydrosodée avec un risque de décompensation cardiaque chez les patients présentant une cardiopathie.

Mots-clés : diabète de type 2, insulinosécrétagogues, répaglinide, natéglinide, thiazolidinediones, rosiglitazone, pioglitazone

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.