Objectif. Analyser les résultats obstétricaux des femmes exposées au diéthylstilbestrol (DES) in utero en tentant de mieux comprendre les facteurs de risque de la survenue prématurée de l’accouchement, en distinguant ce qui tient aux antécédents de fausse couche tardive ou d’antécédent d’accouchement prématuré et ce qui tient au seul antécédent d’exposition in utero au DES.

Patientes et méthodes. Étude monocentrique rétrospective cas-témoins : les 454 femmes incluses, exposées in utero au DES, ont accouché à la maternité de Port-Royal, de 1993 à 2001. Elles ont été comparées à deux témoins non exposés au DES in utero, appariés sur l’âge, la parité, le nombre de fausses couches tardives, l’antécédent de prématurité, le caractère unique ou multiple de la grossesse et le mode d’entrée dans le suivi du service, selon qu’elles étaient suivies depuis le début, référées ou transférées vers ce service pour une complication de leur grossesse.

Résultats. Pour les grossesses uniques, les 441 patientes exposées in utero au DES ont des taux de prématurité plus élevés (19,2 %), que les 882 témoins appariés sur l’antécédent d’un accouchement prématuré ou sur l’existence d’une grossesse gémellaire (10,5 %). En revanche, les taux de mortinatalité et de mortalité néonatale sont identiques ou plus faibles pour les enfants des femmes DES. Les femmes DES ont présenté plus d’hémorragies graves de la délivrance (2,8 %) que les témoins (1,5 %) et plus que les autres accouchées de la maternité.

Conclusion. Le facteur le plus prédictif de prématurité est bien l’antécédent d’exposition in utero au DES, plus important que les antécédents de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré.

Objective. To analyze the predictive effect on obstetrical outcome in women with prenatal exposure to diethylstilbestrol (DES) of previous obstetrical history or the specific risk of DES exposure.

Patients and methods. We included all in utero DES-exposed women (454 women) followed and delivered at one maternity unit in Paris and compared them with two control women matched for age, parity, number of late fetal losses, number of previous preterm births, number of singleton or twin fetuses, and follow-up, who were managed by the same team or referred for pregnancy complication.

Results. DES women had a higher rate of preterm birth (19.2%) than matched controls (10.5%), even when considering women with a previous preterm birth or twin pregnancy. The rate of fetal or neonatal deaths were lower in DES-exposed women than in controls. DES women showed a higher rate of severe post partum bleeding (2.8%) than matched controls (1.5%) or the global population of women delivered in this maternity unit.

Conclusion. A history of prenatal exposure to DES is a major predictor of preterm birth for primiparous women and for those with an adverse obstetrical history.