Objectifs. Évaluer en pratique courante la validité d’un protocole de service concernant les indications, les modalités d’utilisation et l’innocuité du sulfate de magnésium dans les pré-éclampsies sévères.

Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étuderétrospective descriptive, incluant entre janvier 2000 et décembre 2002 des patientes présentant une pré-éclampsie (hypertension artérielle (HTA) ≥ 140 et/ou 90 mmHg et protéinurie ≥ 0,3 g/j) sévère (présence d’au moins un signe de gravité parmi les suivants : HTA ≥ 170 et/ou 110 mmHg, protéinurie > 3 g/j, signes fonctionnels, réflexes ostéotendineux vifs, oligurie (≪ 500 ml/j), thrombopénie ≪ 100 000 /mm³, créatininémie > 100 µmol/l, HELLP syndrome). Nous avons étudié un groupe de 57 femmes traitées par sulfate de magnésium (bolus intraveineux de 4,5 g en 20 minutes suivi d’une perfusion de 1,5 g/h) associé ou non à un traitement antihypertenseur.

Résultats. Le traitement a été débuté avant l’accouchement dans 53 cas et dans le post-partum immédiat dans 4 cas, associé (25 cas) ou non (32 cas) à un antihypertenseur. L’existence de réflexes ostéotendineux vifs était notre critère principal de traitement par sulfate de magnésium (75 %). Près de la moitié (47 %) des pré-éclampsies sévères sont survenues avant 33 semaines d’aménorrhée. Aucune crise d’éclampsie n’a eu lieu parmi ces patientes. Un cas de surdosage a été diagnostiqué, régressant à l’arrêt de la perfusion et une patiente a présenté des effets secondaires attribués au sulfate de magnésium.

Conclusion. Sous couvert d’un protocole strict, les indications du sulfate de magnésium en cas de pré-éclampsie sévère n’ont subit aucune dérive apparente. Le respect du protocole n’a pas entraîné de complications sévères imputables au traitement. Il semble que dans des indications ciblées, ce traitement puisse être utilisé sans effets secondaires graves.

Objective. To evaluate indications, mode of administration and safety of magnesium sulphate in severe preeclampsia.

Material and methods. We conducted a retrospective descriptive study from January 2000 to December 2002, including patients with severe preeclampsia which was defined as elevated blood pressure 140 and/or 90 mmHg with proteinuria 0.3g per day, associated with one or more of the following: elevated blood pressure 170 and/or 110 mmHg, proteinuria > 3g per day, functional symptoms such as headache, hyperreflexia, oliguria ≪ 500 ml per day, thrombocytopenia, creatinine level >100 mmol/l, HELLP syndrome. We studied a group of 57 women treated by magnesium sulphate (intravenous bolus of 4.5g during 20 minutes followed by a perfusion of 1.5g/h) associated or not with an antihypertensive treatment.

Results. Treatment by magnesium sulphate was started antenatally in 53 women or during immediate postpartum in 4, associated (n=25) or not (n=32) with an antihypertensive treatment. Hyperreflexia was the main indication to start magnesium sulphate treatment (75%). About half (47%) of the cases occurred before 33 weeks of gestation No eclampsia occurred in this group. There was one overdosage which regressed when perfusion was stopped. One patient presented minor side effects attributed to magnesium sulphate.

Conclusion. Providing a rigorous protocol, indications of magnesium sulfate therapy in severe preeclampsia are well defined. It seems that this treatment could be easily used without severe complications and major side effects.