Les métastases oculaires affectent électivement l’uvée et, en particulier, la choroïde. Les métastases papillaires ont été exceptionnellement décrites et ne représentent que 5 p. 100 des localisations oculaires métastatiques. Nous rapportons dans cette observation un cas de métastase papillaire chez une patiente atteinte d’un adénocarcinome d’origine inconnue.

Une femme, âgée de 37 ans, suivie et traitée depuis 4 mois par chimiothérapie pour adénocarcinome d’origine inconnue métastatique à la plèvre et à l’os, consulta pour une baisse importante de l’acuité visuelle de l’œil gauche avec céphalées et vomissements. L’examen du fond de l’œil gauche notait l’existence d’une lésion papillaire jaunâtre avec œdème papillaire associée à un décollement séreux rétinien péripapillaire inférieur. La fluoroangiographie rétinienne objectivait des lésions choroïdiennes évocatrices de métastases. Le scanner X cérébro-orbitaire révélait la présence de métastases cérébrales. La patiente est décédée 4 mois après le diagnostic de la métastase oculaire et 8 mois après celui de l’adénocarcinome.

Devant toute lésion papillaire, le diagnostic de métastase papillaire doit être évoqué, même en l’absence d’antécédent carcinologique connu. Les tumeurs carcinomateuses, en particulier celles du sein et du poumon, représentent les causes les plus fréquentes de métastases papillaires. Les adénocarcinomes d’origine inconnue comparativement aux syndromes lympho- et myéloprolifératifs restent une cause exceptionnelle de neuropathie optique métastatique.

Ocular metastasis always involves the uveal tractus, especially the choroid. Papillary metastases have been exceptionally described, and represent only 5 percent of the ocular metastatic locations. We report in this observation a case of papillary metastasis in a patient treated for a metastatic adenocarcinoma.

A 35-year-old woman was given chemotherapy for four months for metastatic adenocarcinoma involving the pleura and bones. She consulted for significant decline of visual acuity in the left eye associated with headache and vomiting. The fundus examination revealed a yellowish papillary lesion with edema associated with an inferior peripapillary serous retinal detachment. The fluorescein retinal angiography showed a choroidal lesion highly suggestive of choroidal metastasis. Cerebro-orbital CT scan revealed the presence of multiple cerebral metastases. The patient died four months after diagnosis of ocular metastasis and eleven months after diagnosis of adenocarcinoma.

Presence of a papillary lesion suggests the possible diagnosis of papillary metastasis despite the lack of a history of neoplasia. Carcinomatosis tumors, especially breast and the lung carcinomas are the most frequent causes of papillary metastasis.