Une nouvelle technique de stérilisation tubaire sous contrôle hystéroscopique - 09/03/08
But. Étude française de faisabilité d'une nouvelle technique de stérilisation tubaire sous anesthésie locale et contrôle hystéroscopique.
Matériels et méthodes. Le choix de la technique de stérilisation (coelioscopie ou hystéroscopie) a été laissé à la patiente après information. La nouvelle technique de stérilisation tubaire Essure ™ se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle consiste à placer dans la portion isthmo-intersticielle des trompes des implants contenant des fibres de polyéthylène-téréphtalate (PET). qui vont progressivement obturer les trompes de façon définitive. Les taux de réussite ont été pris en compte ainsi que les durées opératoires, l'intensité des douleurs ressenties et les effets secondaires de la technique.
Résultats. Cinquante-sept patientes ont été incluses et 45 ont choisi l'hystéroscopie. Deux patientes n'ont pu recevoir les implants du fait de pathologies intra-utérines. Parmi les 43 patientes restantes, 90,7 % des implants ont été placés avec succès dont 68,3 % sous anesthésie locale seule. La durée opératoire moyenne est de 25,6 minutes (± 9) et la durée d'hospitalisation de 9,8 heures. Les patientes ont coté leur douleur pendant l'intervention à 5,6 sur une échelle visuelle analogique. Aucune complication n'a été observée lors de la pose.
Conclusion. Actuellement, la laparoscopie reste la technique de référence pour la stérilisation tubaire. Les contraintes d'hospitalisation, d'anesthésie générale, d'arrêt de travail et les risques qu'elle comporte devrait faire privilégiée la nouvelle technique sous hystéroscopie. La pose d'implants sous anesthésie locale ou sans anesthésie semble prometteuse pour stériliser les femmes de façon simple, rapide mais définitive.
A new hysteroscopic method for sterilization: 45 patients. |
Objectives. French study of the feasibility and safety of a new hysteroscopic method for sterilization under local anesthesia.
Materials and methods. After information, all candidates for sterilization were invited to choose between the laparoscopic or hysteroscopic methods. Essure™ performed under local analgesia was used for hysteroscopic sterilization. Operative time, intensity of pain using a visual analog scalce and secondary discomfort were recorded.
Results. A cohort of 57 women were enrolled in this study and 45 chose hysteroscopy. Two were excluded after discovery of an intrauterin pathology during the hysteroscopic procedure. Placeent of a bilateral device was successful in 41 patients (90.3%); under local analgesia only in 29 patients (68.3%). Mean time needed for device placement was 25.6 9min and hospital stay was 9.8 hours. Pain was scored 56/100 on the visual analog scale.
Conclusion. Laparoscopy remains the mainstay method used for sterilization but does involve risks. Hysteroscopic device placement seems to be safe, rapid and an effective procedure.
Mots clés : Stérilisation , Contraception définitive , Hystéroscopie , Essure , Sténose tubaire
Keywords:
Sterilisation
,
Essure
,
Hysteroscopy
,
Tubal occlusion
,
Contraceptive devices
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 3
P. 221-228 - mai 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.