Les grossesses extra-utérines cervicales ou abdominales sont parmi les plus rares des localisations ectopiques de la grossesse et leurs prises en charge varient grandement selon les auteurs. De surcroît, la littérature sur le sujet n’est principalement faite que de cas rapportés.

L’objectif est de proposer une ou plusieurs options de prise en charge, sans perdre de vue que les niveaux de preuve atteints par les références utilisées ne permettent pas d’être affirmatif.

Pour la grossesse cervicale, bien que le traitement classique reste l’hystérectomie (en particulier dans les formes tardives ou très hémorragiques), l’avènement de l’échographie permet des diagnostics de formes pré ou pauci-symptomatiques pouvant être traitées de façon conservatrice préservant ainsi la fertilité de ces patientes. Dans cette situation diagnostique, la référence actuelle est le méthotrexate auquel on peut associer un fœticide en cas de grossesse embryonnée avec activité cardiaque positive.

La prise en charge d’une grossesse abdominale, dont le diagnostic reste encore souvent tardif, relève de la laparotomie qui permet un meilleur contrôle vasculaire. L’exérèse du placenta apparaît souvent dangereuse et mieux vaut y renoncer dans la majorité des cas.

Cervical or abdominal pregnancies are rare forms of ectopic pregnancy and their management differs for different autors. Besides, the literature is mainly made of case-reports.

The aim is to propose one or more management possibilities, keeping in mind that the level of proof obtained from the references used is insufficient to be affirmative.

For cervical pregnancy, although hysterectomy is the reference treatment (especially in advanced pregnancy or hemorrhagic life-threatening forms), technical improvements in ultrasonography make feasible the diagnosis of non or weakly symptomatic forms, which could be treated conservatively in order to preserve fertility of these women. In this diagnostic situation the present treatment standard is methotrexate combined with intra-amniotic feticide in case of viable cervical pregnancy.

Diagnosis of abdominal pregnancy is often made late. Treatment consists in laparotomy which enables better vascular control. Placental ablation remains as often as not dangerous and in most cases, it is better to abandon the attempt.