Comparaison coût-effectivité de la coelio-chirurgie versus le traitement médical au méthotrexate à partir du registre des grossesses extra-utérines d'Auvergne - 09/03/08
L. Vaissade [1],
L. Gerbaud [1],
J.-L. Pouly [2],
N. Job-Spira [3],
J. Bouyer [3],
J. Coste [3],
P.-Y. Glanddier [1]
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Objectifs. À partir d'une étude de l'efficacité réelle (effectivité), comparer les ratios coût/effectivité des traitements médicaux (par méthotrexate–MTX) et coeliochirurgicaux (coelio) de la GEU.
Matériel et méthodes . Les données ont été recueillies à partir du registre des GEU d'Auvergne. Nous avons analysé les consommations de soins pré, per et post-hospitalisation. La valorisation a permis de lisser l'effet de structure due aux différents lieux de traitement. Seules les femmes respectant la clause d'ambivalence entre les deux traitements ont été étudiées. Les comparaisons ont été faites à traitement complet (guérison de la GEU).
Résultats. Cent neuf GEU traitées par coelio, 46 par MTX. Le taux de reprise est de 3 % par coelio contre 35 % MTX (dont 81 % de coelio). Le traitement complet par MTX est moins coûteux (1342 €) que la coelio (2113 €). Le seuil d'efficacité minimal du MTX équilibrant les coûts est de 11 %, soit 89 % d'échecs.
Conclusion. Le traitement initial par MTX est plus coût/effectif mais son fort taux de traitement secondaire doit être exploré.
Cost-effectiveness analysis of laparoscopic surgery versus methotrexate: comparison of data recorded in an ectopic pregnancy registry. |
Objectives. To compare the cost efficacy ratios of medical therapy (methotrexate – MTX) and laparoscopic surgery for ectopic pregnancy, based on an observational study of effectiveness.
Material and methods. Data were collected by a population register of the Auvergne area. We computed the costs before, during and after hospitalization of women who could be treated either by MTX or laparoscopic surgery. We detailed costs related to the various existing facilities. We considered the entire treatment.
Results. One hundred nine cases of ectopic pregnancy were treated by laparoscopic surgery and 46 by MTX. Second-line therapy was required in 3% of women who underwent laparoscopic surgery, and 35% of those given MTX. MTX was found to be less costly (1,342 euros) than laparoscopic surgery (2,113 euros). The efficacy threshold for MTX was 11% (giving a failure rate of 89%).
Conclusion. MTX is much more cost effective than laparoscopic surgery but the frequent need for second-line treatment must also be assessed.
Mots clés : Coelio-chirurgie , Méthotrexate , Grossesse extra-utérine
Keywords:
Methotrexate
,
Laparoscopic surgery
,
Ectopic pregnancy
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° 5
P. 447-458 - septembre 2003 Retour au numéro
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