Fréquence et types histologiques . Les kystes de l'ovaire découverts au cours du premier trimestre sont le plus souvent fonctionnels, n'entraînent pas de complications et régressent spontanément. Après 16 SA, la fréquence est comprise entre 0,5 et 3 % et on retrouve tous les types histologiques avec des fréquences correspondant à la tranche d'âge 15-44 ans, en particulier des kystes dermoïdes mais aussi encore des kystes fonctionnels. La prévalence de cancer de l'ovaire au cours de la grossesse est comprise entre 1 pour 15 000 à 32 000 grossesses. Nous ne disposons pas de séries prospectives nous permettant d'évaluer le risque de cancer sur des gros kystes non suspects. Tout signe suspect à l'échographie, et a fortiori si le kyste est gros et la femme âgée, impose une intervention.

Fréquence des complications . La grande majorité des kystes uniloculaires de moins de 5 cm, et a fortiori de moins de 3 cm, persistant aux deuxième et troisième trimestres, non seulement n'entraîne pas de complications et même disparaît au cours de la grossesse ; l'abstention semble donc recommandée. Les conclusions semblent les mêmes pour le kyste dermoïde non suspect de moins de 6 cm, mais les séries sont moins nombreuses et plus limitées. Nous ne disposons pas de séries prospectives nous permettant d'évaluer le risque de complications ou de cancer sur les kystes non suspects de plus de 6 cm.

Prise en charge . La place de la ponction écho-guidée n'est pas évaluée et ne peut pas être recommandée pendant la grossesse. En cas d'indication d'intervention, la coelioscopie semble la technique de choix jusqu'à 16-17 SA. Ensuite, la laparotomie a été la voie d'abord la plus évaluée.

Conséquences obstétricales . Elles sont exceptionnelles et seul un examen clinique et échographique diagnostiquant un obstacle praevia évident doit imposer une césarienne prophylactique. Au cours d'une césarienne, la présence d'un kyste de l'ovaire impose une kystectomie.

Frequency and histology . In the first trimester of pregnancy, ovarian cysts are often functional without complications. After 16 weeks of gestation, frequency of ovarian cyst is reported between 0.5 and 3.0%. Histological results are identical to those observed in non pregnant women between 15 and 44 years, essentially dermoid cysts and functional cysts. Frequency of ovarian cancer is reported between 1 out of 15 000 and 1 out of 32 000 pregnancies. A surgical intervention is necessary if suspect signs are observed at ultrasonographic examination.

Risk of complications . Almost all unilocular cyst with a diameter <5cm and persistent in second and third trimester are not associated with complications and are regressive during pregnancy; in this cases, abstention seems warranted. Conclusions are similar for dermoid cysts with diameter <6cm and without malignant criteria but there are a few studies on theses topics. No prospective studies are available to assess the risk of cancer or complications for cyst with diameter >6cm without malignant criteria.

Management . Evacuation by puncture is not well evaluated and is not recommended during pregnancy. If an intervention is decided, laparoscopy is warranted until 16-17 weeks. After 17 weeks, laparotomy is the most evaluated method.

Obstetrical consequences . They are uncommon and caesarean section is warranted only if a cyst in the pelvis will obstruct labour. During caesarean section, removal of a cyst should be performed.