La chirurgie garde une place importante dans la prise en charge du kyste de l'ovaire. Alors que la patiente est en âge de procréer, est-il licite de tout tenter pour un traitement conservateur, ou bien l'ovariectomie peut-elle être préconisée sans amputer les chances ultérieures de grossesse ? L'analyse de la littérature se base essentiellement sur des séries rétrospectives et descriptives avec un niveau de preuve peu élevé et il n'est pas possible à ce jour d'affirmer la supériorité d'une technique chirurgicale par rapport à une autre en termes de fertilité. Cependant, outre le contexte clinique, deux arguments peuvent être discutés : l'ovariectomie unilatérale peut altérer la fonction de l'ovaire restant ; la réduction du stock folliculaire pourrait exposer à un sur-risque de trisomie 21 dans la descendance.

Surgery remains an important tool for the management of ovarian cysts. The question is whether patients of reproductive age should be given conservative treatment or undergo unilateral oophorectomy according to infertility risk. The literature is too sparse to conclude, but there are two arguments favoring conservative treatment: i) unilateral ovariectomy may impair residual ovarian function, ii) reduction of ovarian follicular number appears to be associated with increased risk of trisomy 21 in offspring.