L’impact de l’identification des parathyroïdes par autofluorescence pendant la thyroïdectomie, technique innovante, sur les performances du chirurgien et sur l’hypocalcémie postopératoire est encore inconnu.

Dans cette étude avant–après, nous avons comparé tous les patients consécutifs opérés d’une thyroïdectomie totale (TT), entre janvier 2015 et janvier 2016 (groupe préFluo) à ceux opérés, pendant la période 2 (février 2016–septembre 2016), d’une TT avec identification peropératoire des parathyroïdes par autofluorescence (groupe Fluo). Les critères d’étude principaux étaient le taux d’hypocalcémie postopératoire (<2mmol/L) transitoire (<6 mois) et définitif (>6 mois) ainsi que les nombres de parathyroïdes identifiées, autotransplantées et réséquées par inadvertance.

Dans le groupe Fluo (n=93), 68 % des parathyroïdes identifiées par autofluorescence l’ont été avant l’œil nu. Le taux d’hypocalcémie postopératoire transitoire était inférieur (5,2 vs. 20,9 %, p<0,001), le nombre moyen de parathyroïdes identifiées était supérieur (3,1±0,9 vs. 2,6±1,0, p<0,05) et le taux d’autotransplantation parathyroïdienne était inférieur (chez 2,1 vs. 15 % des patients, p<0,05) à ceux du groupe préFluo (n=154). Aucune différence ne fut observée sur le taux de résection par inadvertance (7 vs. 1,1 % des patients, p=NS) ni pour le taux d’hypocalcémie définitive (0 vs. 1,3 %, p=NS).

L’identification parathyroïdienne par autofluorescence pendant la thyroïdectomie totale semble aider à améliorer l’identification, la préservation et la fonction postopératoire des parathyroïdes.