Impact du neuromonitoring des nerfs récurrents sur la fréquence des paralysies récurrentielles après thyroïdectomie totale. Résultats d’une étude prospective multicentrique - 17/09/17
, C. Caillard, Dr a, F. Pattou, Pr b, L. Brunaud, Pr c, A. Hamy, Pr d, M. Dahan, Dr e, M. Prades f, M. Mathonnet, Pr g, G. Landecy, Dr h, H.P. Dernis, Dr i, J.C. Lifante, Pr j, F. Sebag, Pr k, F. Jegoux, Pr l, E. Babin, Dr m, A. Bizon, Dr n, L. Espitalier, Dr o, I. Durand-Zaleski, Pr p, C. Volteau q, E. Mirallié, Pr a
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Les paralysies récurrentielles (PR) sont retrouvées chez 3 % des patients après thyroïdectomie. L’utilisation du neuromonitoring (NIM) des nerfs récurrents se généralise. Le but de notre travail était d’évaluer l’impact du NM sur le taux de PR après thyroïdectomie.
Méthodes |
Cette étude prospective, multicentrique compare les taux de PR après thyroïdectomie totale avec ou sans NIM. Les patients ont eu une laryngoscopie postopératoire systématique.
Résultats |
Parmi les 1328 patients inclus, 807 (60,8 %) ont été opérés avec le NIM et 521 sans NIM. En postopératoire, 131 (9,93 %) ont présenté une PR. Dans le groupe NIM, 69 (8,6 %) avaient une PR ; 38 avaient une PR partielle (4,7 %) et 31 (3,8 %) une complète. Dans le groupe sans NIM, 62 (12,1 %) avaient une PR ; 38 (7,4 %) une PR partielle et 24 (4,7 %) une complète. Cette différence était significative en analyse univariée (OR : 0,68, IC95 % : 0,47 ;0,98, p=0,003). La différence n’était plus significative en analyse multivariée (OR : 0,74, IC95 % : 0,47 ; 1,17, p=0,19). Les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement de 29 %, 98 %, 61 % et 94 %.
Conclusion |
Dans notre étude, le NIM ne permettait pas de diminuer significativement le taux de PR. Sa bonne spécificité permet de prévoir de façon fiable une bonne mobilité des cordes vocales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 78 - N° 4
P. 208-209 - septembre 2017 Retour au numéro
Article précédent
- Innovation en chirurgie thyroïdienne : impact de l’identification parathyroïdienne par autofluorescence lors de la thyroïdectomie totale sur l’hypocalcémie postopératoire
- F. Benmiloud, S. Rebaudet, A. Varoquaux, G. Penaranda, M. Bannier, A. Denizot
- Valeur prédictive de la thyroglobuline de deuxième génération Elecsys® Tg II dans la surveillance des cancers thyroïdiens différenciés
- E. Verbeke, O. Gilly, S. Lumbroso, D.P. De Brauwere, B. Lallemant, B. Chambert, H. Sharara, A.M. Guedj
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.