La tocolyse - 08/03/08
Les tocolytiques ne jouent qu'un rôle d'appoint dans le traitement de la menace d'accouchement prématuré. En effet, leur action est uniquement symptomatique et les tocolytiques de référence, les bêta-mimétiques, ont de nombreux effets secondaires et peuvent être responsables de complications sévères. L'évolution actuelle tend à favoriser la recherche de tocolytiques d'efficacité au moins comparable à celle des bêta-mimétiques tout en étant dépourvus de leurs effets secondaires et de leurs risques.
Les inhibiteurs calciques font partie, avec les antagonistes de l'ocytocine, des molécules qui répondent à ces critères. Le but de cette revue est de faire le point des connaissances actuelles sur la tocolyse par inhibiteurs calciques, leur mode d'action, leurs effets secondaires et leur efficacité tocolytiques afin de préciser leur position dans l'arsenal thérapeutique de la menace d'accouchement prématuré.
Tocolysis with calcium-channel-blockers. |
Objective. To evaluate the use of calcium-channel-blockers (CCBs) for tocolysis.
Methods. We reviewed the literature retrieved from the Medline database from 1967 to 200 dealing with fetal toxicity and efficacy of CCBs compared with beta-adrenergic agonists.
Results. Data on fetal toxicity in animals were inconsistent. A teratologic effect has been observed during early pregnancy at supratherapeutic dosage. At usual therapeutic dosage, no fetal abnormalities have been observed. The efficacy of CBs for tocolysis is superior to that of beta-adrenergic drugs and allows a reduction of neonatal morbidity. Calcium channel blockers are better tolerated than beta-adrenergic agonists.
Conclusion . Published data suggest that CCBs could be used a first line tocolytic agents. Although use of CCBs is extremely simple, they sould not be prescribed in low-risk outpatients.
Mots clés : Tocolyse. , Inhibiteurs calciques. , Nifédipine.
Keywords:
Tocolysis.
,
Calcium channel blockers.
,
Nifedipine.
Plan
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Vol 30 - N° 3
P. 246 - juin 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.