Échec de l’ostéotomie tibiale de varisation pour gonarthrose fémoro-tibiale latérale sur genu-valgum inférieur à 10° ? Résultats d’une série de 19 cas - 16/09/17
, A. Dubory a, F. Roubineau a, A. Poignard a, P. Hernigou a, J. Allain a, C.H. Flouzat Lachaniette aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les ostéotomies sont une solution logique pour retarder la dégradation du compartiment arthrosique en modifiant les contraintes et éviter la mise en place de prothèses chez le sujet jeune. L’ostéotomie fémorale de varisation (OFV) n’est recommandée que pour des déformations fémorales en valgus supérieures à 10°. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’ostéotomie tibiale de varisation (OTVar) chez des patients présentant une gonarthrose fémoro-tibiale latérale sur genuvalgum inférieur à 10°. L’hypothèse était que l’OTVar permet d’obtenir un résultat satisfaisant et durable dans la gonarthrose fémoro-tibiale latérale.
Matériels et méthode |
Dans cette étude rétrospective, monocentrique continue. Dix-neuf OTVar d’âge moyen 54,5 ans ont été inclus entre janvier 2005 et mai 2012. Les scores cliniques IKS genou et fonction et les mesures radiologiques ont été calculés en préopératoire, à 6 mois, 1 an et au dernier recul. Le critère de jugement principal était clinique sur le score IKS Global. Un score inférieur à 140 ou la mise en place d’une prothèse totale du genou étaient considérés comme des échecs. Les critères de jugement secondaires étaient un angle HKA postopératoire entre 180–183° et un interligne oblique de moins de 10°.
Résultats |
Au recul moyen de 4,3 ans (2–9 ans). Dix patients avaient un score IKS<140 et parmi eux sept patients ont été repris par arthroplastie totale de genou avec un délai moyen de 5±2,7 ans. L’OTVar a permis une amélioration significative des scores IKS Fonction et Genou entre le préopératoire et le dernier recul (p<0,05). Un IKS<140 était un facteur prédictif de PTG. L’HKA préopératoire était de 186,3±2,9° et de 181,3±3,9° au dernier recul (p<0,05). Huit (42,1 %) patients étaient dans la cible 180–183°. L’interligne oblique était de 7,8±3° en postopératoire. Un angle HKA non compris entre 180–183°, et un interligne oblique de plus de 10° étaient responsables de mauvais résultats.
Conclusion |
L’OTVar donne des résultats cliniques médiocres à moyen terme avec un taux d’échecs global de 52 %. Actuellement, l’OTVar ne trouve pas sa place dans la prise en charge chirurgicale de la gonarthrose fémoro-tibiale latérale de moins de 10°.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective de cohorte niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéotomie tibiale de varisation, Genuvalgum, Arthrose fémoro-tibiale latérale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 6
P. 664-669 - octobre 2017 Retour au numéro
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