Positionnement des tunnels de ligamentoplastie du croisé antérieur : comparaison entre le scanner 3D et l’IRM 3D dans une étude pilote à 12 mois postopératoire - 16/09/17
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Résumé |
Introduction |
L’évaluation du positionnement des tunnels de ligamentoplastie après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est primordiale. Historiquement, cette évaluation était réalisée à l’aide de radiographies standard, et plus récemment en utilisant le scanner avec des reconstructions tridimensionnelles. L’IRM est considérée comme un outil fiable pour évaluer l’intégrité du transplant de LCA, de même que les complications postopératoires. À notre connaissance, aucune étude n’a évalué ses performances dans l’évaluation du positionnement des tunnels. Le but de cette étude était d’évaluer les performances de l’IRM 3D dans l’évaluation du positionnement des tunnels tibiaux et fémoraux. L’hypothèse était que l’IRM 3D avec reconstructions était aussi précise que le scanner 3D pour l’évaluation du positionnement des tunnels de ligamentoplastie du LCA.
Méthodes |
Vingt-deux patients ayant eu une reconstruction arthroscopique du LCA ont été inclus dans cette étude prospective. Tous les patients ont eu un scanner 3D et une IRM 3D douze mois après leur chirurgie. Le placement des tunnels a été mesuré sur les deux méthodes d’imagerie par un radiologue ostéoarticulaire et un chirurgien orthopédiste spécialiste en arthroscopie du genou. Les deux étaient en insu de toute donnée clinique.
Résultats |
Aucune différence significative entre le scanner 3D et l’IRM 3D n’était observée dans le plan coronal ou dans le plan sagittal. Pour l’évaluation coronale des orifices tibiaux, sagittale des orifices tibiaux et sagittale des orifices fémoraux, p variait respectivement entre 0,37 et 0,99, 0,051 et 0,64 et enfin 0,19 et 0,59. Concernant l’évaluation angulaire des tunnels tibiaux et fémoraux, p était à 0,52 et 0,29.
Conclusion |
Cette étude montre que l’IRM 3D est un outil fiable dans l’évaluation des tunnels tibiaux et fémoraux après ligamentoplastie du LCA, en comparaison au scanner 3D considéré comme gold standard. À l’avenir, l’IRM 3D pourrait remplacer le scanner dans l’évaluation postopératoire du LCA, non seulement en ce qui concerne les ménisques, les ligaments mais aussi l’étude des tunnels de ligamentoplastie.
Niveau de preuves |
Niveau 3. Étude prospective comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 3D, Scanner, IRM, LCA, Greffe, Transplantation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 6
P. 653-658 - octobre 2017 Retour au numéro
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