Récupération fonctionnelle après mobilisation précoce, suite à une fracture aiguë ou une non-union du tiers moyen de la clavicule traitée par ostéosynthèse : étude cas-témoins - 16/09/17
, S. Abrassart a, b, P.J. Denard d, e, J. Tirefort a, A. Nowak a, A.J. Schwitzguebel aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
De bons résultats ont été rapportés, après un traitement chirurgical, pour les fractures aiguës déplacées ou les non-unions du tiers moyen de la clavicule. Cependant, la rééducation postopératoire et le temps nécessaire à l’obtention d’une guérison fonctionnelle complète sont mal documentés. Le but de cette étude a été d’évaluer l’efficacité d’un protocole de mobilisation immédiate après fixation par plaque d’une fracture du tiers moyen de la clavicule et de comparer la récupération fonctionnelle entre les cas de fractures aiguës et de non unions.
Méthodes |
Entre octobre 2011 et juillet 2015, tous les patients de plus de 18 ans, ayant eu une fracture aiguë du tiers moyen de la clavicule ou une non union ont été considérés comme pouvant potentiellement être inclus dans cette étude cas-témoins. Aucune immobilisation n’a été recommandée en postopératoire et les patients ont suivi un protocole de rééducation incluant des étirements horaires.
Résultats |
Quarante-deux patients ont été inclus (31 avec une fracture aiguë et 11 avec une non union) ; la durée moyenne de suivi a été de 33 mois (extrêmes : 12 à 78 mois). Les complications postopératoires ont compris une épaule gelée, un retard de consolidation et deux infections superficielles. Tous les patients sont retournés au travail, ont complètement récupéré les amplitudes articulaires et ont pu à nouveau pratiquer des sports et des activités intenses. En se basant sur le score de SANE qui était respectivement de 73±21 contre 45±26 à 2 semaines (p=0,01), de 89±15 contre 66±23 à 6 semaines (p=0,01) et de 96±10 contre 85±14 à 3 mois (p=0,03) et sur le gain des amplitudes (17±25 contre 44±31jours, p=0,01), la fonction est revenue plus rapidement dans le groupe avec fracture aiguë que dans le groupe avec non union. Le délai de reprise du travail et des activités sportives a tendu à augmenter dans les cas de non-union par rapport aux cas de fracture aiguë.
Conclusion |
Le devenir fonctionnel est excellent après un traitement de fracture aiguë ou de non-union de la clavicule mais la récupération est plus précoce suite au traitement des cas aigus. Un protocole de rééducation par mobilisation précoce peut être recommandé en toute sécurité dans les deux cas ; il peut permettre des économies substantielles en soins de santé sans augmenter le taux de complications ou diminuer la satisfaction du patient.
Niveau de preuve |
Niveau III ; étude cas-témoins ; étude de traitement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéosynthèse du tiers moyen de la clavicule, Tiers moyen, Plaque LCP, Autogreffe de crête iliaque, Prélèvement tricortical, Réhabilitation, Non-union, Complication, Économie des coûts
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 6
P. 613-618 - octobre 2017 Retour au numéro
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