L’objectif de cette étude était d’identifier des profils de réponse à un traitement anticholinergique utilisé chez l’homme pour le traitement de troubles de stockage, et d’identifier des facteurs pouvant être associés à ces profils.

Une étude observationnelle a été menée chez des patients consécutifs traités pour la première fois par anticholinergiques. Les caractéristiques cliniques, sociodémographiques, le score Urinary Symptom Profile (USP), le questionnaire Ditrovie et un score de sévérité des symptômes ont été mesurés à l’inclusion et après 3 mois de traitement. Une partition des profils de réponse au traitement selon le score USP a été générée par une analyse multifactorielle en cluster. Les caractéristiques des patients des deux clusters (bon et mauvais répondeurs) ont été comparées. La satisfaction des patients et l’évolution des scores symptômes ont été étudiés, avec recherche de facteurs associés par régression logistique.

Sur 1018 patients évalués, 823 ont été inclus sans données manquantes et 410 patients avaient des données de suivi disponibles. Un anticholinergique a été prescrit chez tous les patients (solifénacine dans 92,4 % des cas), et 25 % des patients avaient reçu un alpha-bloquant. L’analyse en cluster a identifié deux catégories de répondeurs. Des troubles récents, un âge jeune, l’absence d’obésité ou de traitement concomitant, et la présence d’urgenturies sans incontinence étaient associés à un meilleur résultat clinique. L’analyse du sous-score USP-Dysurie a montré que 12,4 % des patients ont dégradé légèrement leur vidange vésicale, l’ancienneté des troubles étant le seul facteur associé significatif.

Les anticholinergiques sont efficaces dans le traitement des troubles de remplissage chez l’homme. Certains facteurs (âge, obésité, traitements associés, présence d’une incontinence par urgenturie) pourraient influencer les résultats cliniques et leur identification pourrait conduire à une meilleure sélection des patients.

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To describe, using cluster analysis methods, the existence of a clinical typology specific to men, who are responding or not to anticholinergic treatment, and identify predictive factors associated with treatment success.

An observational study was conducted in consecutive male patients who were prescribed anticholinergics for the first time. Sociodemographic data, patient characteristics, urinary symptom profile (USP) questionnaire, Ditrovie scale and symptom severity were assessed at inclusion and after 3 months of treatment. A cluster analysis according the hierarchical classification of Ward was used to discriminate two clusters (low and strong persistence of urinary disorders, respectively). Logistic regression was used to identify factors associated with evolution of treatment satisfaction and symptoms.

Out of 1018 patients evaluated, 410 had available follow-up data. A treatment with anticholinergic was prescribed to all of patient among which solifenacin represented 92.4% and 27.6% of patients received also an alpha-blocker. Cluster analysis identified two populations of responders. Recent symptoms, young age, absence of obesity or associated treatment, and urgency without incontinence were associated with a better clinical outcome under treatment. The USP questionnaire showed voiding difficulties in 12.4% of patients, and the only associated factor was symptom duration before consultation.

Anticholinergics are efficacious for management of storage lower urinary tract symptom management in men. Clinical factors (age, obesity, treatments, urge urinary incontinence) could influence treatment outcome and allow a better patient selection for clinical decision-making.

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