La plaie du pied infectée est une complication fréquente du diabétique. Elle nécessite une prise en charge pluridisciplinaire avec un chirurgien habitué à cette pathologie. Deux circonstances nécessitent une prise en charge chirurgicale : les plaies aiguës avec cellulite infectieuse dont le tableau septique est souvent grave d’emblée (la chirurgie est une urgence et va consister à débrider la plaie, mettre à plat les collections en limitant les amputations aux zones d’ischémie franche), les plaies chroniques sur pied neuropathique dont le traitement chirurgical est triple : diagnostic (bactériologie des prélèvements profonds), thérapeutique (résection la plus conservatrice possible de l’ostéite et/ou ostéoarthrite) et préventif (régularisation des saillies osseuses). Afin d’être le plus conservateur possible en limitant les risques d’échec, un bilan est nécessaire. Il comprend l’état vasculaire avec éventuel geste de revascularisation préopératoire, l’équilibre du diabète, la recherche d’un pied de Charcot associé.

Diabetic foot ulcers are a common complication of diabetes. They require multidisciplinary care with a surgeon familiar with this pathology. Two circumstances require surgical treatment: acute wounds with cellulitis the septic presentation of which is often immediately serious (surgery is an emergency and consists in debridement of the wound, the removal of collections while limiting amputations in the areas of marked ischemia), chronic wounds on a neuropathic foot ulcer, for which the surgical treatment is triple-fold: diagnostic (bacteriological analysis of deep tissue samples), therapeutic (resection, as conservative as possible, of the osteitis and/or osteoarthritis) and preventive (treatment of bone projections). In order to preserve as much tissue as possible while limiting the risk of failure, an assessment is mandatory. This involves vascular assessment with a preoperative revascularisation procedure if necessary, evaluating how controlled the diabetes is and checking for associated Charcot foot.