Les plaies chroniques représentent un problème clinique fréquent dont la prise en charge est mal codifiée. La colonisation bactérienne est systématique, et peut évoluer vers une infection dont le diagnostic est parfois difficile. Les situations urgentes, sévères ou complexes, telles que les dermohypodermites bactériennes nécrosantes et les ostéites de contiguïté, doivent être connues et recherchées systématiquement. La documentation microbiologique est complexe, l’indication et la nature des prélèvements devant être de qualité pour permettre de faire la part entre la flore colonisante et celle responsable de l’infection. La prise en charge doit être pluridisciplinaire, incluant soins locaux, débridement chirurgical, antibiothérapie adaptée, et gestion systématique des pathologies sous-jacentes ainsi que des facteurs étiologiques, incluant diabète et insuffisances vasculaires. Les formes les plus complexes doivent être gérées en centre de référence.

Chronic wounds represent a frequent clinical problem of challenging management. Bacterial colonization is systematic, and can evolve towards infection whose diagnosis is sometimes difficult. Initial management must systematically assess the eventuality of urgent and severe situations such as necrotizing fasciitis and contiguous osteomyelitis. The microbiological diagnosis is complex, and must rely on appropriate sampling methods able to discriminate invasive pathogens from the colonizing flora. Multidisciplinary approach must be the rule to propose the most appropriate local cares, surgical strategy, and antimicrobial therapy. Underlying conditions and aetiologic factors must be systematically taken in consideration, including diabetes mellitus and vascular insufficiencies. The most complex forms must be managed in reference centers.