Score clinique transfusionnel pour estimer le risque de transfusion pour hépatectomie : une validation externe du « American College of Surgeons–National Surgical Quality Improvement Program » (ACS-NSQIP) - 10/09/17
Résumé |
But |
Réaliser une validation externe d’un score clinique transfusionnel (SCT) pour prédire l’administration de transfusion de globules rouges (TGR) pour hépatectomie.
Méthode |
La cohorte de validation (CV) est extraite du registre de l’ACS-NSQIP. Le SCT est calculé selon : anémie préopératoire, hépatectomie majeure, et cancer primitif hépatique. L’association entre le SCT et les TGR est évaluée par régression logistique multivariée, la discrimination par l’aire sous la courbe ROC (AUROC), et la calibration par le test d’adéquation d’Hosmer-Lemeshow.
Résultats |
Parmi 3064 hépatectomies dans CV, 18,9 % ont reçu une TGR, comparativement à 23,3 % dans CD. Le SCT stratifie les malades selon le risque de TGR, de faible (8,5 %) à très élevé (40,6 %). Le SCT total est associé aux TGR dans CV (rapport de cote [RC] : 2,23 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 1,99–2,51) et DC (RC 2,29 ; IC 95 % : 1,92–2,73). AUROC est 0,68 (IC 95 % : 0,66–0,70) pour CV et 0,66 (IC 95 % : 0,63–0,70) pour DC. Le test d’Homer-Lemeshow démontre une excellente performance prédictive du modèle.
Conclusion |
Le SCT discrimine adéquatement le risque de TGR parmi un échantillon externe d’hépatectomies. Il s’agit d’un test clinique simple pour identifier les malades à risque élevé de TGR et faciliter la préparation préopératoire.
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Vol 154 - N° S1
P. 15 - septembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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