Prise en charge de l’aphakie et de l’aniridie post-traumatiques. Étude rétrospective de 17 patients opérés d’implants intraoculaires suturés à la sclère à iris artificiel. Gestion de l’aphakie-aniridie par implants suturés à la sclère à iris artificiel - 07/09/17
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Résumé |
Objectif |
Évaluer le résultat à long terme des implants intraoculaires à iris artificiel incorporé suturés à la sclère dans la prise en charge de l’aphakie et de l’aniridie traumatiques.
Matériels et méthodes |
L’ensemble des patients ayant été opérés d’un implant combiné Morcher® entre juin 2008 et février 2016 à l’Hôpital Edouard-Herriot (Lyon, France) a été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. L’acuité visuelle, le degré subjectif d’éblouissement autoévalué, la qualité de vie et les complications chirurgicales ont été évalués.
Résultats |
Dix-sept yeux de 17 patients ont été inclus, parmi lesquels 82 % d’hommes. L’âge moyen était de 42 ans. On dénombrait 23,5 % de contusion et 70,5 % de traumatismes à globe ouvert dont 41 % de ruptures de globe, et un cas survenu dans un contexte postopératoire. Une kératoplastie transfixiante a été réalisée dans le même temps opératoire pour huit yeux. Le suivi moyen était de 32 mois. La meilleure acuité visuelle corrigée s’est améliorée pour 41,2 %, est restée stable pour 17,6 % et s’est dégradée pour 41,2 % de nos cas. Le gain moyen d’acuité visuelle était d’1±0,25 ligne en vision de loin et de 2,2±0,32 lignes en vision de près lorsque l’acuité visuelle préopératoire était chiffrable. L’éblouissement s’est amélioré chez 80 % des patients évalués et est resté stable pour 20 % d’entre eux, passant en moyenne de 3,3/5 [min. 3–max. 4 ; SD : 0,48] en préopératoire à 1,9/5 [min. 0–max. 4 ; SD : 1,197] en postopératoire. Concernant les résultats esthétiques, 78 % des patients se déclaraient assez à très satisfaits ; 57 % rapportaient ne subir aucune limitation des activités de la vie quotidienne et 43 % une faible limitation. L’hypertonie intraoculaire et le glaucome, retrouvés chez 40 % des yeux, étaient les principales complications postopératoires.
Conclusion |
L’implantation d’un dispositif d’iris prothétique combiné à une lentille intraoculaire semble être une méthode sûre et efficace pour réduire l’éblouissement et améliorer l’acuité visuelle. Une surveillance étroite et à long terme est essentielle pour le succès de cette chirurgie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To evaluate the long-term outcomes of artificial iris intraocular lenses sutured to the sclera for managing traumatic aphakia and aniridia.
Methods |
All consecutive cases receiving a Morcher® combination implant from June 2008 to February 2016 in Edouard-Herriot Hospital (Lyon, France) were included in this single-center retrospective study. Visual acuity, subjective degree of glare, quality of life and surgical complications were evaluated.
Results |
Seventeen eyes of 17 patients were included, among which 82% were male. The mean age was 42 years. The injuries consisted of 23.5% contusion and 70.5% open globe injuries, of which 41% were globe ruptures. There was one postoperative case. A penetrating keratoplasty was performed at the same time for eight eyes. The mean follow-up was 32 months. Best-corrected visual acuity improved in 41.2%, remained the same in 17.6% and decreased in 41.2% of our cases. Distance vision averaged 1±0.25 line better and near vision 2.2±0.32 lines better when visual acuity was quantifiable before surgery. Glare improved in 80% of patients and remained stable in 20%, decreasing on average from 3.3/5 [min. 3–max. 4; SD: 0.48] before surgery to 1.9/5 [min. 0–max. 4; SD: 1.197] after surgery. Regarding the esthetic results, 78% of the patients declared themselves reasonably to very satisfied; 57% reported no limitation of activities of daily living, and 43% reported mild limitation. Ocular hypertension and glaucoma, found in 40% of eyes, were the main postoperative complications.
Conclusion |
Implantation of prosthetic iris device combined with an intraocular lens appears to be safe and effective in reducing glare disability and improving visual acuity. Close, long-term monitoring is essential for the success of this surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aniridie, Aphakie, Traumatologie, Implant suturé à la sclère, Implant à diaphragme noir, Implant à iris artificiel
Keywords : Aniridia, Aphakia, Ocular trauma, Black diaphragm intraocular lens, Intraocular lens with prosthetic iris, Sutured scleral-fixated intraocular lens
Plan
☆ | Communication orale présentée lors du 122e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2016. |
Vol 40 - N° 7
P. 592-605 - septembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.