Nous rapportons l’observation d’une patiente de 69 ans, qui consulte aux urgences pour syndrome hémorragiques cutanéo-muqueux d’apparition brutale. A la biologie : PLQ à 13Giga/L avec un bilan d’hémostase correct. Devant ce syndrome hémorragique brutal avec une thrombopénie profonde, une transfusion de plaquettes (12 CPS) est indiquée. L’évolution est marquée par la persistance du syndrome hémorragique et une aggravation de la thrombopénie (PLQ 2Giga/L). La reprise de l’interrogatoire révèle la notion d’une intervention chirurgicale remontant à 9jours pour néphrolithotomie, avec notion de transfusion par 2 concentrés de globules rouges et 8 concentrés de plaquettes standard. La patiente est mise sous corticothérapie (1mg/Kg/j). La recherche d’anticorps anti-plaquettes met en évidence la présence d’anticorps anti-GPIIbIIIa, sans spécificité courante, qui confirme le diagnostic de purpura post-transfusionnel. À j4, le taux de plaquettes est remonté à 92Giga/L.

Le PPT est une complication rare, mais grave de la transfusion sanguine. Il s’agit d’une allo-immunisation antiplaquettaire d’origine obstétricale ou transfusionnelle. Il est primordial de suspecter cette complication, afin d’interdire toute transfusion de plaquettes et donner soit une corticothérapie soit des immunoglobulines polyvalentes IV à dose élevée.

Le purpura post-transfusionnel apparaît dans les 2 à 15 jours qui suivent une transfusion de PSL (CGR ou CP). Cet événement indésirable est rarement documenté et doit être recherché devant toute thrombopénie profonde survenant en période post-transfusionnelle.