Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin peuvent s’associer à des manifestations extra-intestinales. L’association anémie hémolytique auto-immune (AHAI)-rectocolite hémorragique a été bien documentée, par contre son association avec une maladie de Crohn retrouvé chez notre patient est rare.

Patient âgé de 31 ans, diabétique de type, est hospitalisé en gastrologie pour diarrhée glairosanglante évoluant depuis un mois dans un contexte d’altération de l’état général. À l’endoscopie, aspect cadrant avec une colite infectieuse et l’examen anatomopathologique conclu à une colite chronique très active évoquant en premier lieu un Crohn surinfecté. Sur le plan biologique, il avait un avait un syndrome inflammatoire et une anémie à 9,8g/dL.

À j2 d’hospitalisation, et devant l’accentuation de la pâleur, un bilan a été réalisé : anémie normochrome normocytaire arégénérative (Hb: 6,5g/dl, VGM : 96fl, des réticulocytes : 600 000 éléments/uL sans signes d’hémorragie extériorisée. Le bilan immunohématologique : test de Coombs direct positif de type IgG (2+). L’élution est positive évoquant un auto-anticorps dirigé contre un antigène public. Le patient a été mis sous corticoïdes à la dose de 1mg/kg/j par voie orale.

L’observation d’une anémie hémolytique auto-immune associée à une maladie de Crohn n’est pas habituelle. La revue de la littérature n’a recensé que 7 cas depuis 1993. L’association chez notre patient d’un Crohn, d’un diabète type 1 et d’une anémie hémolytique auto-immune fait suspecter chez lui une origine génétique commune à ces 3 manifestations.