Un nouveau-né de 1 mois, groupé A a bénéficié d’une chirurgie cardiaque. Plusieurs PSL ont été transfusés peropératoire : trois concentrés de globule rouge A, deux plasmas sécurisés A et un concentré de plaquettes d’aphérèse (CPA) de groupe O (hémolysine négative). Moins de 24heures après, le patient a montré des signes cliniques (ictère, urines porto) et biologiques d’hémolyse (8,6g/dL d’hémoglobine et hyperbiliruminémie). Au niveau immunohématologique, le test direct à l’antiglobuline s’est positivé en IgG 2+ (négatif la veille) ; un anti-A a été retrouvé à l’élution. L’EIR a été déclaré de grade 2 sévère.

Les PSL en cause dans cet évènement indésirable receveur ont été explorés, en particulier les concentrés plaquettaires d’aphérèse de groupe O afin de rechercher la présence d’anti-A hémolysants selon différentes techniques.

Le plasma issu du même don que les CPA de groupe O a été contrôlé dans plusieurs techniques : en titrage en gel filtration à 37°C et en technique automatisée d’agglutination directe à 30°C avec dilution au 1/64^e. Enfin, le sérum frais du donneur a été contrôlé à distance avec la recherche d’anticorps hémolysants en microplaque à 37°C.

La technique d’agglutination directe automatisée est négative alors que le titrage des immuns est très élevé (>2048) et la recherche d’anticorps hémolysants en microplaque est positive.

Les différentes techniques de recherche d’hémolysines ne sont pas transposables et présentent des limites. Ainsi, la technique de titrage et la recherche d’hémolysines en microplaque à 37°C ne sont pas automatisables pour le dépistage sur un grand nombre d’échantillons.